Hemodialyse, en dialyseprosedyre for nyresvikt

Definisjon

Hva er hemodialyse?

Hemodialyse er en type dialyse (dialyse). Denne maskinassisterte dialysemetoden er også en behandling som brukes til å hjelpe pasienter med nyreskade.

Denne dialyseprosedyren hjelper deg med å kontrollere blodtrykket og balansere nivåene av viktige mineraler, som kalium og natrium i blodet.

Selv om det kan bidra til å lindre symptomer på nyresykdom, er denne prosedyren ikke en kur mot nyresvikt. Hemodialyse brukes vanligvis sammen med andre medisiner.

Hva er funksjonen til hemodialyse?

Hemodialyse fungerer for å rense og filtrere blodet ditt ved hjelp av en maskin. Dette gjøres midlertidig slik at kroppen er fri for giftig avfall, salt og overflødig væske.

I tillegg brukes noen ganger denne dialyseprosedyren også til å rense opphopningen av stoffer som kommer fra medisiner. Kort sagt, hemodialyse fungerer for å erstatte nyrefunksjonen.

Fremgangsmåte

Hvordan er hemodialyseprosessen?

Prosessen med hemodialyse utføres vanligvis ved hjelp av en dialysemaskin og en spesiell filterenhet som kalles en kunstig nyre (dialysator). Denne kunstige nyren vil senere fungere for å rense blodet i kroppen.

For å la blod strømme til den kunstige nyrene, vil legen utføre kirurgi for å lage en vei (vaskulær tilgang) til blodårene dine. Her er tre typer tilgang som leger vanligvis gjør når dialyseprosessen startes.

Arteriovenøs fistel (cimino)

Arteriovenøs fistel (AV fistel) eller cimino er inngangen fra vaskulær kirurg, fra arterien til venen. Arterier fører blod fra hjertet til kroppen, mens venene sirkulerer blod fra kroppen tilbake til hjertet.

I denne prosessen gjør kirurgen vanligvis tilgang eller forbindelse fra arterien til venen og plasseres i underarmen eller overarmen til en person.

Hvis venene forstørres, er inngangsveien for dialyse også lettere. Uten AV-fistel er det mulig at hemodialyse ikke er mulig. Årsaken er at de ukontrollerbare venene ikke kan holde nålen gjentatte ganger inn.

Dette kan selvfølgelig forårsake skade på venene. I tillegg anbefaler leger AV-fistel på grunn av følgende fordeler.

• Blod renner godt.
• Vare lenger.
• Minimal risiko for infeksjon eller blodpropp.

Allikevel er cimino ikke fri for ulike problemer som kan oppstå, for eksempel infeksjon eller lav blodstrøm. Når dette skjer, kan legen foreslå andre behandlinger for å løse dette problemet.

Arteriovenøst ​​transplantat

Arteriovenøs graft (AV-transplantat) er et sirkulært plastrør som forbinder arterien med venen. I motsetning til AV-fistler er AV-transplantater mer utsatt for infeksjon og blodpropp.

Når dette skjer, kan blodproppene blokkere blodstrømmen gjennom det skadede blodkaret. Når plasseringen av AV-transplantatet gjøres riktig, kan denne tilgangen imidlertid vare i flere år.

Venøst ​​kateter

Et venekateter er et rør satt inn i en blodåre i nakken, brystet eller benet nær lysken. Denne vaskulære tilgangen utføres vanligvis bare for kortvarig hemodialyse.

Dette røret er vanligvis delt i to rør som kommer ut av kroppen. Begge har en øvre del som fungerer som en vei som fører blod fra kroppen til dialysatoren og omvendt.

Dessverre er venekateter ikke ideelle for langvarig bruk. Årsaken er at dette røret er i fare for blodpropp, infeksjon eller skade på venene. Som et resultat blir venene smalere.

Imidlertid vil pasienter som umiddelbart må gjennomgå dialysevask, vanligvis bruke et venekateter i flere uker. Dette røret vil fortsette å brukes til legen utfører kirurgi for AV-fistelen eller AV-transplantatet på lang sikt.

Hvis en av disse vaskulære tilgangene er satt inn, vil dialysemaskinen begynne å pumpe blod. I løpet av denne prosessen vil maskinen også kontrollere blodtrykket og kontrollere hvor raskt blod strømmer og væsker fjernes fra kroppen.

Hva skjer når blodet er i filtreringsmaskinen?

Når blod kommer inn i den ene enden av filteret, vil instrumentet bli tvunget til å bli til flere hule fibre som er ganske tynne. Etter at blodet har passert gjennom fiberen, vil dialyseoppløsningen strømme i motsatt retning på utsiden av fiberen.

Deretter vil avfallet fra blodet overføres til dialyseløsningen. I mellomtiden forblir det filtrerte blodet i de hule fibrene og går tilbake til kroppen din.

Vanligvis vil nefrologen foreskrive en dialyseløsning for å dekke dine behov. Denne løsningen inneholder vann og kjemikalier tilsatt for å fjerne avfall, salter og væsker fra blodet.

I tillegg kan leger også justere balansen mellom kjemiske forbindelser i løsningen på grunn av flere faktorer, for eksempel:

• Blodprøveresultater viser at blodet inneholder for mye eller for lite kalium og kalsium
• Har problemer, for eksempel lavt blodtrykk eller muskelkramper under hemodialyse

Behandling for nyresykdom varer vanligvis 2 til 4,5 timer. Under prosedyren vil helsepersonell kontrollere blodtrykket ditt og justere maskinen for å bestemme mengden væske som tappes ut av kroppen din.

Bortsett fra det, kan du også lese, se, sove eller gjøre annet arbeid under dialyse.

Forberedelse

Hva må forberedes for hemodialyse?

De fleste pasienter med kronisk nyresvikt kan kreve visse behandlinger før de gjennomgår hemodialyse. Beslutningen om å starte dialyseprosedyrer avhenger av tilstanden og sykdommen i nyrene.

I tillegg vil legen også vurdere behovet for denne metoden basert på resultatene av en nyreundersøkelse. Før det kan du bli bedt om å konsultere noen om dialysebehandlingsalternativer.

Hvis du velger hemodialyse, vil du få tid til å forstå og forberede deg. Etter det vil legen sette inn den angitte vaskulære tilgangen gjennom kirurgi for å få tilgang til blodbanen. Denne operasjonen er vanligvis rask og krever ikke sykehusinnleggelse.

Hvis du har startet dialyseprosedyrer, er det best å bruke behagelige og løse klær under behandlingen. Ikke glem å følge legens instruksjoner, inkludert å faste en viss tid før behandlingen.

Bivirkninger

Hva er bivirkningene av hemodialyse?

Generelt vil pasienter som gjennomgår hemodialyse overvåkes døgnet rundt og utføres av opplært helsepersonell. Derfor er denne dialyseprosedyren ganske trygg.

Imidlertid er det noen risikoer for sykdom og bivirkninger som kan oppstå når du er i dialyse.

Dette kan forekomme hos pasienter hvis forholdene er ganske alvorlige og har andre helseproblemer. Noen av risikoen ved å gjennomgå hemodialyse inkluderer følgende.

Problematisk vaskulær tilgang

Den vaskulære tilgangen er inngangen som forbinder blodstrømmen fra kroppen til dialysemaskinen. Det er ikke umulig at dette røret eller røret kan oppleve problemer, for eksempel:

• har en infeksjon, og
• blodpropp eller blodpropp forekommer.

Hvis dette er tillatt, vil ikke behandlingen for nyresvikt lykkes. Du trenger kanskje flere prosedyrer for å fikse tilgangen for å fungere skikkelig.

Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Du kan også oppleve et plutselig blodtrykksfall mens du gjennomgår hemodialyseprosessen. Risikoen for hypotensjon er ganske høy hos pasienter med alvorlige og livstruende tilstander.

I noen tilfeller kan denne tilstanden også være en grunn til at noen slutter å gjennomgå dialyse eller stopper den tidlig.

For pasienter som allerede er kritiske, kan risikoen for død fra hypotensjon oppveie fordelene med dialyse.

Unormal hjertefrekvens

Noen av dere som er i hemodialyse kan føle en unormal hjerterytme. Dette kan oppstå på grunn av økte nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) fordi det ikke blir kastet bort ordentlig.

Hvis ikke behandles umiddelbart, kan forstyrrelser i hjertefrekvensen føre til mer alvorlige forhold. Derfor trenger denne tilstanden spesiell behandling slik at hjerterytmen blir normal.

Anemi

Anemi er en av de vanligste bivirkningene hos pasienter med nyresvikt som gjennomgår hemodialyse.

Årsaken er at nyrene ikke kan produsere hormonet erytropoietin for å produsere røde blodlegemer. Som et resultat mangler kroppen også røde blodlegemer som forårsaker anemi.

Hjerneslag

Ifølge forskning fra tidsskriftetRensing av blod, pasienter som gjennomgår dialyse i sluttstadiet har en 8-10 større risiko for hjerneslag enn andre. Faktisk er forekomsten av blødningsslag (hemorragisk hjerneslag) også høyere enn for befolkningen generelt.

Denne tilstanden kan oppstå fordi behandling for nyresvikt bruker antikoagulantia (blodproppshemmere) rutinemessig. Antikoagulantia brukes til å opprettholde blodkretser slik at dialyseprosessen går jevnt.

Imidlertid har bruken av dette legemidlet også risikoen for å få pasienten til å blø når blodet ikke koagulerer nok. Som et resultat oppstår risikoen for overdreven blødning.

Muskelkramper og stive ledd

Pasienter som har gjennomgått hemodialyse i flere år kan oppleve muskelkramper og stive ledd. Begge disse forholdene kan oppstå på grunn av drastiske endringer i kroppsvæsker som forstyrrer kjemikalier under behandlingen.

For eksempel kan opphopning av urinsyrekrystaller i blodet forårsake stivhet og smerter i leddene.

Når dette skjer, vil legen vanligvis endre dialyseløsningen for å redusere risikoen for at tilstanden blir verre.

Bortsett fra noen av de nevnte tilstandene, er det andre bivirkninger som kan oppstå under dialyse, for eksempel:

• søvnforstyrrelser, som f.eks rastløs bensyndromsøvnapné og søvnløshet,
• tørr og kløende hud,
• betennelse i slimhinnen i hjertet, så vel
• depresjon.

Hvis du opplever noen av problemene som er nevnt, kontakt lege umiddelbart.

Livsstil

Er livsstilsendringer nødvendige under dialyse?

Hvis du har startet hemodialysebehandling for å lindre symptomer på nyresvikt, betyr dette at livsstilen din også har endret seg. Du må justere livsstilen din for å tilpasse deg dialyseprosedyrer.

Hvis du er i dialyse på sykehus eller et bestemt sted, kan det hende du må hvile etter hver behandling. Årsaken er at det kan være vanskelig å justere effekten av nyresvikt og tiden som brukes under dialyse.

Her er noen ting som må vurderes mens vi lever sammen med dialyseprosessen.

• Reduser aktivitet og anstrengende arbeid.
• Hold vaskulær tilgang ren med såpe og varmt vann.
• Følg nyresvikt diettanbefalingene fra ernæringsfysiologer og leger.
• Ta medisiner og vitaminer i henhold til legens anvisninger.
• Utfør regelmessige konsultasjoner med en lege.

Behandlingsmuligheter

Kan hemodialyse gjøres hjemme?

Hemodialyse gjøres vanligvis rutinemessig på sykehuset i minst 2-3 i uken. Likevel kan det være slitsomt å gå frem og tilbake til sykehuset i en kroppstilstand som ikke er i form, med tanke på at hver økt kan vare i 4 timer.

Du trenger ikke å bekymre deg fordi denne dialyseprosessen faktisk kan gjøres hjemme. Imidlertid kan denne prosedyren absolutt ikke gjøres tilfeldig.

I motsetning til CAPD (Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse) bruker hemodialyse hjemme fortsatt maskinhjelp.

CAPD-prosedyren er ikke helt maskinvennlig, men bruker peritoneal membran i mageslimhinnen for å filtrere blod. Imidlertid er dialyse som gjøres hjemme også effektiv avhengig av tilstanden til hver pasient.

Her er noen typer hemodialyse som kan gjøres hjemme.

• Konvensjonell hemodialyse (3 ganger i uken i 3-4 timer).
• Daglig kort hemodialyse (5-7 ganger i uken i to timer).
• Nattlig hemodialyse (2-6 ganger i uken om natten i opptil 8 timer).

Hvis du bestemmer deg for å ha en dialyse i hjemmet, vil legen din sannsynligvis først se på tilstanden din. Deretter vil han anbefale flere typer ovenfor i henhold til din helsetilstand.