Subaraknoidalblødning: symptomer, årsaker og behandling

Definisjon av subarachnoid blødning

Hva er subaraknoidal blødning?

Hjernehinneblødning (hjernehinneblødning/ SAH) er blødning som oppstår i det subaraknoidale rommet, som er rommet mellom de to lagene av membraner som dekker hjernen eller hjernehinnemembranen.

Hjernehinnemembranen er hjernens beskyttende membran som består av tre lag, nemlig pia meter (innsiden), arachnoid (midt) og dura meter (utenfor). Det subaraknoide rommet er like under araknoidelaget og over pia-meteren.

Det subaraknoidale rommet inneholder hjernevæske kalt cerebrospinalvæske, så vel som de viktigste blodkarene som fører næringsstoffer og oksygen til hjernen. Når blodkarene på den ytre overflaten av hjernen sprekker, fylles det subaraknoidale rommet raskt med blod og blandes med hjernevæskevæsken. Dette kan øke trykket på hjernen og kan føre til koma, lammelse, fysisk funksjonshemning og til og med død.

Subaraknoidalblødning er en type hjerneslag som oppstår som et resultat av hjerneblødning, nemlig blødningsslag. En annen type hemorragisk hjerneslag kalles intracerebral blødning, som forårsaker blødning i hjernen.

Hvor vanlig er subaraknoidal blødning?

Generelt forekommer subaraknoidalblødning som et resultat av hodeskade eller traumer. Imidlertid kan denne tilstanden også oppstå på grunn av brudd på en unormal klump i et blodkar (aneurisme) i hjernen.

Subaraknoidal blødning er en medisinsk nødsituasjon. Derfor må noen som opplever denne tilstanden søke legehjelp umiddelbart for å unngå komplikasjoner, spesielt risikoen for død.

Rapportering fra The Internet Stroke Center, hjernehinneblødning kan skje med hvem som helst i alle aldre, inkludert ungdommer og unge voksne. I mellomtiden opplever kvinner denne tilstanden oftere enn menn.

Imidlertid oppstår hjerneaneurismer vanligvis etter fylte 40 år, selv om denne tilstanden også kan oppstå fra fødsel eller barndom og utvikler seg veldig sakte. Derfor er det større risiko for å oppstå i den alderen på grunn av hjerneaneurismer.

Tegn og symptomer på subaraknoidal blødning

Hva er symptomene på subaraknoidalblødning som kan oppstå?

Hovedtegnet og symptomet på subaraknoidalblødning er en plutselig, alvorlig hodepine (tordenhodepine). Dette symptomet kjennes ofte dårlig bak i hodet (hodepine i ryggen). Faktisk beskriver mange det som "den verste hodepinen", og den er forskjellig fra andre typer hodepine.

Andre symptomer inkluderer:

• Redusert bevissthet og årvåkenhet.
• Ubehag i øynene for blendende lys (fotofobi).
• Stemnings- og personlighetsendringer, inkludert forvirring og irritabilitet.
• Muskelsmerter (spesielt smerter i nakke, skulder eller rygg).
• Kvalme og oppkast.
• Svakhet eller nummenhet i deler av kroppen.
• Beslag.
• Svimmel.
• Stiv nakke.
• Vanskeligheter med å snakke.
• Synsproblemer, inkludert dobbeltsyn, synlige flekker eller midlertidig synstap i det ene øyet.

Før hjernehinneblødning oppstår, kan du oppleve andre symptomer assosiert med hjerne-aneurisme, for eksempel smerter rundt øyet, endring i størrelsen på pupillen i øyet, hørselstap eller balanseproblemer, eller problemer med hukommelsen. Imidlertid kan det hende at noen mennesker med hjerne-aneurismer ikke opplever noen symptomer.

Noen av de andre symptomene eller tegnene er kanskje ikke oppført ovenfor. Hvis du føler deg bekymret for disse symptomene, må du kontakte legen din umiddelbart.

Når skal jeg oppsøke lege?

Ovennevnte symptomer kan se ut som andre medisinske tilstander eller problemer. For å være sikker, bør du umiddelbart oppsøke lege hvis du opplever noen av tegnene eller symptomene ovenfor. Videre er subaraknoidal blødning en akutt medisinsk tilstand som krever øyeblikkelig behandling.

Vær også oppmerksom på at hver kropp opptrer annerledes enn hverandre. Snakk med legen din om den beste løsningen for din situasjon.

Årsaker til subaraknoidalblødning

Hva er de vanligste årsakene til subaraknoidalblødning?

En vanlig årsak til subaraknoidalblødning er skade eller traumer i hodet. Hos eldre oppstår denne tilstanden vanligvis på grunn av et fall som forårsaker hodet. I mellomtiden, hos unge voksne eller ungdommer, oppstår hodeskader vanligvis på grunn av ulykker i motorvogner.

Bortsett fra traumatiske forhold, er den vanligste årsaken til subaraknoidal blødning en sprukket hjerne-aneurisme. Aneurisme er en hevelse eller klump i et blodkar i hjernen. I hevelsesområdet kan veggene i blodkarene svekkes, noe som gjør at klumpen er utsatt for brudd.

Årsaken til selve aneurismen er ukjent. Imidlertid kan flere faktorer øke en persons risiko for å utvikle en aneurisme i hjernen.

Mindre vanlige årsaker

Bortsett fra disse vanlige årsakene, er det noen forhold som også kan forårsake dem hjernehinneblødning:

• Blødning fra en samling blodkar kalt arteriovenøs misdannelse (AVM).
• Blødningsforstyrrelser.
• Bruk av blodfortynnere eller kokain.

I noen tilfeller kan årsaken til subaraknoidal blødning være ukjent (idiopatisk).

Hva øker risikoen for å utvikle subaraknoidalblødning?

Bortsett fra de ovennevnte årsakene, kan visse faktorer øke en persons risiko for å utvikle subarachnoid blødning. Her er noen av faktorene:

• Har hatt hjerne-aneurisme eller har hatt hjerne-aneurisme som ikke sprekker.
• Fibromuskulær dysplasi (FMD) og andre lidelser i bindevevet.
• Høyt blodtrykk.
• Historie av polycystisk nyresykdom.
• Røyk.
• Overdreven alkoholforbruk.
• Bruk av ulovlige stoffer, som kokain eller metamfetamin.
• Bruk av blodfortynnere, slik som warfarin.
• Familiehistorie av hjerneaneurismer.

Å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke kan få denne sykdommen. Disse faktorene er kun til referanse. Kontakt lege for mer informasjon.

Diagnose og behandling av subarachnoid blødning

Informasjonen som er gitt er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Kontakt ALTID legen din.

Hvordan diagnostiserer leger subaraknoidalblødning?

Leger stiller en innledende diagnose basert på symptomene som dukker opp. For å se etter disse symptomene, vil legen generelt utføre en fysisk undersøkelse for å lete etter mulige stive nakke-, hjerne- og nervesystemtester for å se etter tegn på nedsatt nerve- og hjernefunksjon, og øyeundersøkelser som kan vise nedsatt øyebevegelse.

Hvis legen din mener at du har subaraknoidalblødning, vil en CT-skanning av hodet (uten kontrastfarge) bli gjort umiddelbart. I noen tilfeller kan imidlertid en CT-skanning vise normale resultater, spesielt hvis blødningen bare er lett.

I denne tilstanden kan innsamling av ryggvæske (lumbal punkteringstest / ryggkran) være et alternativ. Bortsett fra det, kan andre tester også gjøres. Noen av disse testene, nemlig:

• Angiografi av hjernen i hjerne blodkar.
• Angiografi CT-skanning (med kontrastfarge).
• Doppler transkraniell ultralyd, for å observere blodstrømmen i hjernens arterier.
• Bildebehandling av magnetisk resonans (MR) og magnetisk resonansangiografi (MRA).

Hva er behandlingsalternativene for subaraknoidalblødning?

Subaraknoidal blødning er en nødsituasjon. Derfor er øyeblikkelig legehjelp nødvendig for å stoppe blødning og redusere risikoen for permanent hjerneskade.

For å oppnå dette målet blir kirurgiske eller kirurgiske prosedyrer generelt valgt av leger. Kirurgi kan utføres for å fjerne blodpropp eller redusere hjernetrykket, spesielt hvis SAH skyldes hodeskade.

I mellomtiden, hvis SAH oppstår på grunn av aneurisme, utføres kirurgi for å reparere den delen som opplever aneurisme. Når det gjelder SAH på grunn av aneurismer, er det to metoder for kirurgi som ofte utføres, nemlig:

• Klippeprosedyre

Klippeprosedyren utføres ved å utføre en kraniotomi, som er å gjøre et snitt i hodet og midlertidig fjerne en liten del av skallen. Deretter plasseres en metallklips rundt foten eller nakken til aneurismen for å stoppe blodstrømmen.

• Endovaskulær kveiling

I denne prosedyren vil en metallspole bli plassert inne i aneurismen, og en pose vil bli plassert for å pakke eller støtte metallspolen. Denne metallspolen er gjenget ved hjelp av et kateter eller et tynt rør gjennom en arterie i benet (lysken) til en arterie i hjernen.

Dette gjøres for å redusere ytterligere blødning i området av aneurisme. Denne behandlingen brukes oftere fordi restitusjonstiden har en tendens til å være kortere. Imidlertid kan ikke alle aneurismer behandles med denne metoden.

Administrering av narkotika og spesiell pleie

Bortsett fra kirurgi, kan legen din også gi deg flere medisiner for å behandle subaraknoid blødning, for eksempel:

• Legemidler gjennom en IV for å kontrollere blodtrykket.
• Legemidler for å forhindre arterielle spasmer.
• Smertestillende og angstdempende medisiner for å lindre hodepine og redusere trykket på hodeskallen.
• Legemidler for å forebygge eller behandle anfall.
• Avføringsmykner eller avføringsmidler for å forhindre anstrengelse under avføring.

I tillegg er fullstendig hvile veldig viktig, og aktiviteter som kan øke trykket i hodet, som å bøye seg eller endre kroppsposisjoner, bør unngås.

I mellomtiden vil personer med subaraknoidal blødning som er i koma eller mister bevisstheten, bli gitt spesiell forsiktighet. Denne behandlingen inkluderer vanligvis plassering av et avløpsrør i hjernen, visse metoder for å beskytte luftveiene og andre teknikker for å støtte den lidendes liv. Rådfør deg alltid med lege for riktig type behandling.

Hjemmebehandling av subaraknoidalblødning

Behandling for subaraknoidalblødning må gjøres på lang sikt for å redusere risikoen for påfølgende blødning. Derfor, etter å ha gjennomgått medisinsk behandling på sykehuset, må du gjøre endringer i din livsstil og hjemmemedisiner som kan bidra til å behandle denne tilstanden.

Her er noen av disse måtene:

• Slutte å røyke.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt.
• Spis et balansert næringsrikt kosthold.
• Kontroller blodtrykket.
• Kontroller blodsukkeret, spesielt hvis du har en historie med diabetes.
• Oppretthold normalt kolesterol.

I tillegg, ikke glem å fortsette periodiske kontroller til legen. Følg alle legens instruksjoner, inkludert om du trenger terapi som støtter dine daglige aktiviteter, for eksempel fysisk eller logoped.

Hvis du har spørsmål, kontakt legen din for å få den beste løsningen på problemet ditt.

Subarachnoid blødningskomplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen er gjentatt blødning. En aneurisme som har sprukket og heler av seg selv, kan være i stand til å sprekke igjen.

Den tilbakevendende blødningen vil generelt være verre enn i det første tilfellet. I mellomtiden kan SAH som forårsaker bevissthetstap føre til koma eller til og med død.

Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå

I tillegg er andre komplikasjoner som kan oppstå på grunn av subaraknoidal blødning:

• Hevelse i hjernen og hydrocefalus på grunn av opphopning av cerebrospinalvæske og blod mellom hjernen og hodeskallen.
• Hjerneskade på grunn av redusert blodtilførsel til hjernen, noe som kan føre til hjerneslag.
• Lammelse eller koma som skyldes permanent hjerneskade.
• Beslag.
• Problemer med kognitiv funksjon, som nedsatt hukommelse og konsentrasjon.
• Humørsvingninger, som depresjon.

Forebygging av subaraknoidal blødning

Det er flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for subarachnoid blødning, nemlig:

• Slutte å røyke og redusere alkoholforbruket.
• Kontroller og forhindre høyt blodtrykk ved å trene regelmessig, spise et sunt kosthold og gå ned i vekt hvis du er overvektig. Sjekk denne BMI-kalkulatoren for å finne ut din ideelle vekt.
• Identifiser og behandle potensielle hjerneproblemer eller lidelser, spesielt aneurismer.
• Bruk personlig verneutstyr, for eksempel en hjelm eller ansiktsmaske, under risikabel fysisk aktivitet, for eksempel på jobb eller mens du driver med sport.