Ureterocele: symptomer, årsaker og behandling & bull; hei sunt

Definisjon

Hva er en ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) er en fødselsskade der bunnen av urinlederen nær blæren svulmer opp som en ballong. Urinlederne er rørene gjennom hvilke urin strømmer fra nyrene inn i blæren. Ureterocele gjør urinåpningen smal, noe som blokkerer urinstrømmen.

Basert på sin posisjon er ureterocele delt inn i forskjellige typer, nemlig intravesikal og ekstravesikal. Intravesikal ureterocele er en hevelse som ligger på innsiden av blæren. Dette kalles også en ortotopisk ureterocele.

I mellomtiden vises hevelse i den ekstravesikale ureterocele i blæren og infiltrerer urinrøret. Et annet navn er ektopisk ureterocele.

Det er også andre typer navngitt cecoureterocele. I denne tilstanden oppstår hevelse under blærehalsen og når inn i urinrøret, røret som urinen strømmer gjennom fra blæren for å skilles ut fra kroppen. Denne typen er en som man sjelden møter.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne tilstanden er mer vanlig hos kvinner enn menn. Dens tilstedeværelse oppdages oftest når en person er under to år. Det er imidlertid mulig at det er voksne som også har ureteroceles.

Ureterocele er også mer vanlig hos personer med dupleksnyrer. Duplex nyre er en tilstand der en del av nyrene har to urinveier på en gang, mens normalt har hver nyre bare ett urinrør.

Tegn og symptomer

Hva er symptomene på en ureterocele?

Vanligvis har personer med denne tilstanden ingen symptomer. Nye symptomer dukker opp når tilstanden er ledsaget av andre sykdommer som urinveisinfeksjoner. Hvis det er symptomer, er tingene som pasienten generelt vil føle:

• magesmerter,
• ryggsmerte,
• alvorlig smerte på siden av kroppen og kan nå låret, lysken og kjønnsområdet,
• blodig urin,
• varm følelse ved vannlating (anyang-anyangan), og
• hyppig urinering.
• En klump i magen
• Uvanlig luktende urin
• Vanskeligheter med vannlating

I noen tilfeller kan pasienten også oppleve feber som et av symptomene.

Når skal jeg oppsøke lege?

Hvis du eller barnet ditt har opplevd symptomene ovenfor, må du straks oppsøke lege for å få riktig behandling. Ubehandlet urinblokkering kan føre til en infeksjon som kan skade nyrene.

Årsaken

Hva forårsaker ureterocele?

Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ikke kjent fordi ureterocele i utgangspunktet er en fødselsskade. Forklaringen på årsaken er bare å finne ut hvordan symptomene kan vises.

Nyrene fungerer ved å filtrere og fjerne avfall og overflødig vann fra blodet for å produsere urin. Senere vil urin strømme fra nyrene gjennom små rør som kalles urinledere og inn i blæren.

Når en person urinerer, utskilles urinen i blæren gjennom urinrøret, som er røret i bunnen av blæren.

Hos mennesker som har ureterocele, kan urin ikke strømme ordentlig inn i blæren på grunn av den hovne enden på urinlederen. Som et resultat bygger urin seg opp i urinlederen og kan øke i størrelse hvis urinmengden er for mye.

Ureterocele får også urin til å strømme bakover fra blæren til nyrene, dette er kjent som tilbakeløp. Refluks kan forårsake symptomer som urinveisinfeksjoner i form av feber, smertefull vannlating og trang til å urinere konstant.

Hvis hevelsen er fra bunnen av blæren til urinrøret, er resultatet at pasienten vil ha problemer med å urinere.

Komplikasjoner

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Komplikasjoner som kan oppstå på grunn av ureterocele er pyelonefritt (nyreinfeksjon) og nedsatt nyrefunksjon. Blokkering av urin vil senere forstyrre arbeidsnyrene, slik at nyrenes filtreringsevne vil reduseres.

I tillegg kan ureterocele også utløse urinveisinfeksjoner som kan komme igjen på et senere tidspunkt.

Diagnose

Hvordan diagnostisere en ureterocele?

Ureterocele kan diagnostiseres før babyen blir født gjennom en ultralydprosedyre (USG). Denne prosedyren kan også vise hovne urinlederne eller nyrene. Imidlertid er denne tilstanden vanligvis bare diagnostisert etter fødselen, og hvis barnet har problemer knyttet til vannlating.

For å se eventuelle komplikasjoner fra en UTI, vil pasienten bli bedt om å gjøre en urintest. I tillegg er det forskjellige andre tester som også kan utføres.

Annullerer cystourethrogram (VCUG)

VCUG-testen er en røntgen-skanning som gjøres for å se hvor godt blæren fungerer. Senere vil legen sette inn en spesiell løsning som injiseres gjennom et rør kalt kateter fra urinrøret i blæren.

Etter at blæren er fylt, vil en enhet kalt fluoroskopi ta bilder og vise tilstedeværelse eller fravær av en ureterocele.

MAG III nyreskanning

Denne prosedyren gjøres for å se hvordan nyrene fungerer og for å bestemme alvorlighetsgraden av blokkeringen. Leger bruker en intravenøs (IV) linje for å injisere en spesiell løsning kalt en isotop i en blodåre. Isotoper tjener til å avklare bildet av nyrene.

Skanningen gjøres når ureterocele er funnet, som en ekstra sjekk for å bekrefte skade på nyrene som følge av denne tilstanden.

MR

Når prosedyrene ovenfor ikke har vist helt klare resultater, kan legen også bestille MR-skanning. Ved å bruke en kombinasjon av magneter, radiofrekvens og en datamaskin, vil en MR vise et mer detaljert bilde av nyrene, urinlederne og blæren.

Behandling

Hva er behandlingsmulighetene for ureterocele?

Behandling for ureterocele kan variere fra person til person. Behandlingsprosedyren som er valgt vil selvsagt tilpasses pasientens alder og helse. I tillegg vil legen også se om pasienten har tilbakeløp og om nyrefunksjonen påvirkes.

Noen ganger trenger pasienten i noen tilfeller også mer enn én prosedyre. Her er de forskjellige alternativene.

Antibiotika

Hvis ureterocele oppdages før babyen blir født, kan legen foreskrive en lav dose profylaktiske antibiotika. Antibiotika brukes til å bekjempe bakterier. Antibiotika gis også til pasienter som har urin-refluksproblemer for å forhindre infeksjon.

Operasjon

I tillegg til å ta antibiotika, kan kirurgi også velges som en måte å behandle ureteroceles, spesielt hvis hevelsen er større og forstyrrer vannlating. Typene kirurgi inkluderer:

• Endoskopisk kirurgi. Kirurgi utføres ved å sette inn en enhet i form av et tent rør kalt cystoskop. Instrumentet settes inn i blæren gjennom urinrøret, som deretter vil gjennombore den hovne ureterocele. Denne prosedyren krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse og varer 15-30 minutter.
• Urinplantasjon. Ureterimplantasjon innebærer å fjerne ureterocele og deretter sette urinlederen tilbake på sitt opprinnelige sted. I tillegg vil denne prosedyren også reparere blærehalsen for å øke urinstrømmen. Prosedyren kan utføres via minimalt invasiv kirurgi ved hjelp av en laparoskopisk eller robottilnærming.
• Øvre polære nefrektomi. Denne prosedyren utføres hvis ureterocele ledsages av en dupleks nyretilstand, eller hvis den øvre delen av nyrene ikke fungerer som den skal. Hvis nyrene har to urinledere, og bare en av dem er skadet, vil den skadede delen bli fjernet og etterlate en sunn urinleder. Ofte gjøres denne operasjonen gjennom en laparoskopisk tilnærming ved å lage et lite snitt under ribbeina.

Stell etter operasjonen

Etter å ha utført den kirurgiske prosedyren, må pasienten fortsatt utføre en rekke behandlinger for å sikre at pasientens tilstand forblir god.

Enten pasienten er i endoskopi eller rekonstruktiv kirurgi, kan legen henvise pasienten til ultralyd i nyrene for å se om nyrene fungerer som de skal, og ureterocele har forsvunnet helt. Senere vil pasienten fortsatt måtte ta antibiotika i noen tid i henhold til legens instruksjoner.

De fleste ureterocele pasienter, spesielt barn, kan vokse opp sunne og normalt uten langvarige nyreproblemer. Du må imidlertid fortsatt holde øye med eventuelle problemer som kan oppstå i fremtiden.