Valg av medisiner og metoder for behandling av urininkontinens

Urininkontinens er en tilstand når du ikke kan holde tissen din slik at urinen kommer ut plutselig. Selv om det er vanlig for mange mennesker, får denne blæresykdommen ofte den lidende til å fukte sengen og forårsake forlegenhet. Du må kanskje ta medisiner og følge en rekke måter å behandle urininkontinens på.

Det er mange måter du kan behandle urininkontinens på. Avhengig av helsetilstanden og alvorlighetsgraden, kan legen din foreslå livsstilsendringer, medisiner, terapi eller en kombinasjon av flere metoder, slik at du kan gå tilbake til normal vannlating.

Behandling av urininkontinens gjennom livsstil

Før du gir medisiner eller terapi, anbefaler leger pasienter å gjøre noen livsstilsendringer. I løpet av de neste ukene kan du bli bedt om å gjøre følgende.

1. Lag notater om vannlating

Lag notater i en liten bok som du kan ha med deg. Denne boken tar sikte på å registrere tiden du urinerer, enten du tømmer blæren helt, tiden du går på do og annen relevant informasjon.

Legg merke til en rekke ting i boka som:

• Planlegg tidspunktet for å gå på do. Dette er slik at du kan tisse regelmessig.
• Avstand mellom deg og badet. Øk varigheten gradvis i 15 minutter til du klarer å tisse hver 3.-4. Time.
• Kan du holde tissen din. Hvis du vil tisse før den planlagte tiden, kan du prøve å holde den i omtrent 5 minutter. Skriv ned alle klager du opplever.

2. Oppretthold ideal kroppsvekt

Før du tar medisiner, blir folk som opplever urininkontinens vanligvis bedt om å leve en sunn livsstil. En av dem er ved å opprettholde kroppsvekten. Årsaken er at overvekt gjør deg mer utsatt for urininkontinens.

Ifølge studier på kvinner over 70 år har kvinner med en ideell kroppsvekt og kroppsmasseindeks dobbelt så stor risiko for å utvikle urininkontinens enn overvektige kvinner.

For at kroppsmasseindeksen skal forbli ideell, må du leve en sunn livsstil som:

• rask gange i 30 minutter på 5 ukedager,
• reduser antall kalorier du spiser,
• multipliser spis frukt og grønnsaker,
• unngå sukkerholdige snacks,
• redusere mettet fett, og
• unngå bearbeidet mat.

3. Begrensning av forbruket av alt som er vanndrivende

Alkoholholdige og koffeinholdige drikker er vanndrivende. Begge øker vann- og saltnivået i urinen slik at urinproduksjonen øker. Hvis du drikker for mye av denne drikken, vil blæren fylle seg raskt, og urinen kan komme ut plutselig.

Legemidler mot høyt blodtrykk og hjertesykdom er også vanndrivende, som kan forverre urininkontinens. Hvis du har blæreproblemer og trenger å ta vanndrivende medisiner regelmessig, kan du prøve å konsultere legen din om justering av dosen.

4. Gjør Kegel-øvelser

Kanskje du er litt kjent med denne øvelsen. Kegel-øvelser kan styrke bekkenmusklene som støtter organene i området, forbedrer blærekontroll og forhindrer urinlekkasje.

En studie fra University of Otago i New Zealand viste at personer som gjorde rutinemessige Kegel-øvelser var 17 ganger raskere enn urininkontinens. Denne øvelsen hjelper også til med å behandle inkontinens hos kvinner i overgangsalderen.

Kegel øvelser kan gjøres liggende, sitte, stå eller gå. Hvis dette er første gang du gjør dette, er det best å gjøre det mens du legger deg ned med knærne. Her er trinnene:

1. Finn de nedre bekkenmusklene først, for eksempel å holde urin. Musklene du holder kalles bekkenbunnsmusklene.
2. Stram det nedre bekkenet i fem sekunder, og slapp av i fem sekunder. Gjenta 4-5 ganger, og øk deretter varigheten til ti sekunder.
3. Fokuser på å stramme bekkenbunnsmusklene for best resultat.
4. Når du strammer bekkenmuskulaturen, kan du prøve å puste på en avslappet måte. Ikke hold pusten og ikke stram magemusklene, lårene og baken.
5. Slapp av i bekkenbunnen igjen i 3 sekunder.
6. Gjenta tre ganger om dagen, hver med 3-10 repetisjoner.

5. Yoga

Yogabevegelser er ikke bare gunstige for kroppens muskler, men også for musklene i blæreområdet. Hvis disse musklene er sterke, kan blæren absolutt tilpasse urinen optimalt slik at trangen til å urinere blir kontrollert.

Den anbefalte yogastillingen for blærehelse involverer vanligvis bekkenmuskulaturen, midjen og lårene. Prøv å konsultere en yogeterapeut for å finne de mest passende bevegelsene for dine behov.

Bruk av medisiner for å behandle urininkontinens

Hvis livsstilsforbedringer ikke fungerer, vil legen din foreslå å ta medisiner eller hormonbehandling. Denne metoden eliminerer ikke urininkontinens direkte, men gjenoppretter snarere normal blærefunksjon.

Her er medisiner og hormoner som ofte brukes.

1. Antikolinerge legemidler og alfa-agonister

Ved urininkontinens trekker blæremuskulaturen oftere sammen, slik at du hele tiden vil tisse ofte. Antikolinerge legemidler kan behandle urininkontinens ved å slappe av blæremuskulaturen.

Legemidler i denne gruppen inkluderer oksybutynin, tolterodin og solifenacin. Alle tre fungerer veldig bra på blæren, men det er mulige bivirkninger av tørr munn, forstoppelse og tåkesyn.

Det nyeste medikamentet som nå blir gitt til mange pasienter er merbegron. Merbegron er et alfa-agonistisk medikament med en annen måte å jobbe på. Imidlertid er dens funksjon fortsatt å slappe av blæren. Det er færre bivirkninger, men de kan utløse en økning i blodtrykket.

2. Hormonbehandling

Overgangsalderelatert urininkontinens kan behandles med østrogenhormonbehandling. Dette hormonet styrker skjedeveggene, blærehalsen og urinrøret. På den måten blir funksjonen til urinveiene normal og urinen lekker ikke lenger.

Elektrisk stimuleringsterapi

Elektrisk terapi brukes når medisinen ikke påvirker urininkontinens i vesentlig grad. Også kalt nevromodulasjonsterapi, denne metoden bruker elektriske strømmer med lav spenning på samme måte som hjernens og blærens innervering.

Det er to typer elektrisk stimuleringsterapi, nemlig:

1. Perkutan tibial nervestimulering (PTNS)

PTNS er en enkel terapi for å tilbakestille nerveleveringen mellom hjernen og blæren. For å gjøre dette vil legen sette inn en liten nål i bunnen av foten. Denne nålen er en elektrode som fungerer for å lede strøm.

Elektrisitet vil strømme fra enheten til nervene i beina, og deretter fortsette til nervene i bekkenområdet. Dette signalet gir ordre til blæren om ikke å trekke seg sammen. Hele prosedyren tar 30 minutter og må gjentas opptil 12 ganger.

2. Sakral nervestimulering (SNS)

SNS fungerer ved å stimulere de sakrale nervene som ligger i bunnen av ryggraden. Stimulering i dette området korrigerer signalet mellom hjerne og blære med hovedfunksjonen for å forhindre at blæren blir overaktiv (overaktiv blære).

Korsryggen blir festet med en slags liten kabel. Disse kablene kommer inn i sakrale nerver og styresignaler til blæren. Om nødvendig kan ledningene implanteres permanent for å gjenopprette og opprettholde en sunn blære.

Kirurgi for å kontrollere urinstrømmen

I tilfeller av alvorlig urininkontinens er ikke livsstilsendringer, medisiner eller elektrisk terapi alene nok. Du kan trenge flere typer medisiner eller kirurgi for å forbedre blærefunksjonen.

Det er forskjellige kirurgiske prosedyrer som kan utføres, som er som følger.

1. Installasjon slynger blære

Fatle er et medisinsk utstyr som plasseres i bekkenområdet for å behandle urininkontinens. Dette verktøyet fungerer som en pute som støtter blæren. Når den er riktig installert, slynger kan behandle inkontinens i årene som kommer.

2. Kirurgi i blærehalsoppheng

Dette er en kirurgisk prosedyre for å behandle urinlekkasje hos kvinner. Denne store operasjonen tar sikte på å løfte blærehalsen mot kjønnsbenet. Ved å justere blærens posisjon kan funksjonen gå tilbake til normal.

3. Installasjon av en kunstig lukkemuskel

På enden av blæren er det en lukkemuskel (ringformet muskel) som regulerer strømmen av urin. Hvis det er en forstyrrelse eller nedsatt funksjon av lukkemuskelen, vil dette føre til at urinen passerer uønsket.

Den kunstige lukkemuskelen kan erstatte funksjonen til den svekkede originale lukkemuskelen. Når blæren begynner å fylles, er alt du trenger å gjøre å aktivere den slik at urinen kommer ut med en kontrollert strømning.

4. Bruk av medisinsk utstyr

For noen mennesker med urininkontinens, kan det hende at de beste alternativene ikke er medisinering, terapi eller kirurgi. Bruk av medisinsk utstyr kan være mer hensiktsmessig eller anses som trygt. Disse verktøyene inkluderer:

• urinkateter av et slag boligkateter eller periodisk kateter,
• urininnsamlingsutstyr utenfor kroppen,
• absorberende produkter som bleier, pads eller tamponger for voksne
• vaginal pessar, det vil si en spesiell enhet for å støtte blæren.

5. Blæreomforming av kirurgi

Dette er en større operasjon for å behandle urininkontinens som er veldig sjelden og komplisert. Det er to typer operasjoner, nemlig kirurgi for å utvide blæren for å øke kapasiteten og kirurgi for å tilbakestille strømmen av urin.

Urininkontinens er en urinlidelse som kan behandles med livsstilsendringer, medikamentforbruk, terapi og kirurgi. Årsakene er svært forskjellige, så du bør først konsultere legen din for å finne ut riktig behandling.

x