Endovaskulær terapi er en type slagbehandling i nødstilfeller. Dette er en type intervensjonsmedisin, som betyr at denne behandlingen er i form av en medisinsk prosedyre, ikke en pille eller en intravenøs behandling.
Hva er de vanlige behandlingsmetodene for hjerneslag?
Så langt er den vanligste akuttbehandlingen for hjerneslag TPA, som ble etablert for rundt 20 år siden. TPA er et medikament som kalles en vevsplasminogenaktivator, en sterk blodfortynner som injiseres i en blodåre, vanligvis i armen.
Legemidlet reiser raskt til hjernen der det fungerer ved å oppløse blodpropp som forårsaker et iskemisk hjerneslag.
En nyere, sterkere type hjerneslagsterapi kalles intraarteriell trombolyse, en type intervensjonell endovaskulær prosedyre som brukes for å forhindre slag fra å danne nye blodpropper.
Hva menes med endovaskulær terapi?
Endovaskulær terapi er en type prosedyre som innebærer å plassere et rør kalt kateter i et blodkar. Hensikten med intraarteriell terapi er å plassere et kateter i en arterie, det vil si et blodkar blokkert av et slag. I mellomtiden er trombolyse prosessen med å ødelegge blodpropp.
Hva er intraarteriell trombolyse?
Intraarterielle trombolyseprosedyrer for å behandle hjerneslag må gjøres veldig raskt, vanligvis innen 6-12 timer etter at de første hjerneslagsymptomene dukker opp. Generelt krever intraarteriell trombolyse en første skanningsstudie, for eksempel en MR / MRA i hjernen for å bestemme plasseringen av blodproppene.
Deretter settes kateteret inn i en arterie, for eksempel i armen eller lysken. Kateteret inneholder et sterkt blodfortynnende legemiddel kalt alteplase. Kateteret blir deretter forsiktig og gradvis infiltrert helt til den blokkerte hjernearterien til den når en blodpropp. Straks vil blodfortynneren oppløse de eksisterende blodproppene.
Erfarne leger må utføre denne komplekse prosedyren og forberede den med et team av nevrologer, radiologer og muligens kirurger.
Hva er MR CLEAN?
Dutch Heart Foundation og andre organisasjoner er med på å finansiere en ny forskningsforsøk kalt MR CLEAN i Nederland. Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten og sikkerheten til den intraarterielle trombolysemetoden for behandling av hjerneslag. Resultatene av studien, publisert i januar 2015 av New England Journal of Medicine, involverte 500 pasienter med hjerneslag fra 16 medisinske sentre i Nederland.
Av de 500 slagpasientene gjennomgikk 233 av dem intra-arteriell trombolyse og 267 gjennomgikk regelmessig slagbehandling. Resultatene viste at pasienter som gjennomgikk trombolyse hadde bedre funksjonelle resultater med et modifisert benchmark for Rankin-poeng - et poengsystem som refererer til en persons uavhengighet etter hjerneslag. Den intraarterielle trombolysegruppen opplevde ikke flere bivirkninger enn den ikke-trombolysegruppen.
Hva er viktigheten av denne behandlingen for meg?
Hvis du har hatt hjerneslag, er intraarteriell trombolyse det eneste alternativet hvis du ankommer sykehuset noen timer etter at de første hjerneslagsymptomene dukker opp. Det er strenge regler for intra-arteriell trombolyseprosedyre av sikkerhetsmessige årsaker. Hvis du er kvalifisert for intraarteriell trombolyse, må du eller et familiemedlem gi samtykke til prosedyren. Imidlertid er det ikke mye tid til å nøle ved beslutningstaking, fordi når den begrensede tidsperioden har gått, er behandlingen ikke lenger effektiv og vil sannsynligvis være enda farligere.
Hvis du har hatt intra-arteriell trombolyse, vil det definitivt ta deg litt tid å helbrede. Noen pasienter blir helt friske uten bivirkninger, mens andre opplever mindre bivirkninger av hjerneslag.
