Retinopati av prematuritet: symptomer, årsaker, medisiner, etc. • hei sunt

x

Definisjon

Hva er retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (ROP) eller retinopati av prematuritet er en potensielt blindende øyesykdom. Denne tilstanden forekommer hovedsakelig hos premature babyer som veier 1250 gram eller mindre, født før 31. uke av svangerskapet (graviditetsperioden som betraktes som begrepet er 38-42 uker). Jo mindre babyen er ved fødselen, desto mer sannsynlig er det å få ROP.

Denne lidelsen - som vanligvis påvirker begge øynene - er en av de vanligste årsakene til synstap i tidlig alder og kan føre til livslang synshemming og blindhet. ROP ble først diagnostisert i 1942.

Hvor vanlig er prematuritetsretinopati?

I dag, med fremskritt innen nyfødtpleie, kan mindre og premature babyer reddes. Disse babyene har en mye høyere risiko for å utvikle ROP. Ikke alle premature får ROP. Det er rundt 3,9 millioner babyer født hvert år; av disse veier ca 28 000 £ 2 eller mindre. Omtrent 14.000-16.000 av disse babyene utsettes for noe nivå av ROP.

Denne sykdommen kan forbedre seg og etterlate ingen permanent skade i tilfeller av mild ROP. Omtrent 90 prosent av alle babyer med ROP er i den milde kategorien og trenger ikke behandling. Imidlertid kan babyer med mer alvorlig sykdom utvikle synsproblemer eller til og med blindhet. Omtrent 1100-1500 babyer hvert år rammes av ROP, som er alvorlig nok til å kreve medisinsk behandling. Cirka 400-600 babyer i USA blir hvert år blindblinde på grunn av ROP.

Dette kan imidlertid overvinnes ved å redusere risikofaktorene. Snakk med legen din for mer informasjon.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på retinopati av prematuritet?

Det er fem stadier av ROP:

• Trinn I: Det er en liten unormal vekst av blodkar.
• Fase II: Veksten av blodkar er ganske unormal.
• Trinn III: Veksten av blodkar er veldig unormal.
• Fase IV: Veksten av blodkar er veldig unormal og det er en delvis atskilt netthinne.
• Trinn V: Det er en fullstendig løsrivelse av netthinnen

Endringer i blodkar kan ikke sees med lukkede øyne. En øyeundersøkelse er nødvendig for å avdekke problemet. Spedbarn med ROP kan klassifiseres som "tilleggssykdom" hvis unormale blodkar samsvarer med bildene som ble brukt til å diagnostisere tilstanden. Symptomer på alvorlig ROP inkluderer:

• unormale øyebevegelser
• cockeye
• alvorlig nærsynthet
• hvite synlige pupiller (leukocoria)

Når skal jeg oppsøke lege?

Tidlig diagnose og behandling kan forhindre forverring av retinopati av prematuritet og forhindre andre medisinske nødsituasjoner, så kontakt legen din så snart som mulig for å forhindre denne alvorlige tilstanden.

Rådfør deg med lege hvis babyen din opplever noen av tegnene eller symptomene som er oppført ovenfor, eller har spørsmål. Kroppen til alle reagerer annerledes. Det er alltid best å diskutere hva som er best for din situasjon med legen din.

Årsaken

Hva forårsaker retinopati av prematuritet?

ROP oppstår når unormale blodkar vokser og spres over netthinnen, vevet som strekker bak på øyet. Disse unormale blodkarene er skjøre og kan lekke, skade netthinnen og trekke den ut av stilling. Dette forårsaker retinal løsrivelse. Retinal løsrivelse er den viktigste årsaken til synshemming og blindhet i ROP.

Flere komplekse faktorer kan være ansvarlige for utviklingen av ROP. Øyet begynner å utvikle seg rundt den 16. uken av svangerskapet, når retinalblodkar begynner å danne seg i synsnerven på baksiden av øyet. Blodkar vokser og når gradvis kantene på netthinnen og tilfører oksygen og næringsstoffer. I løpet av de siste 12 ukene av svangerskapet utvikler øynene seg raskt. Når babyen blir født med full svangerskap, er retinal vaskulær vekst for det meste fullført (netthinnen vokser vanligvis noen uker til en måned etter fødselen). Imidlertid, hvis babyen blir født for tidlig, kan normal fartøyvekst stoppe før disse blodkarene når kanten av netthinnen. Periferien til netthinnen får kanskje ikke nok oksygen og næringsstoffer.

Forskere mener at periferien til netthinnen deretter sender signaler til andre områder av netthinnen for næring. Som et resultat begynner unormale blodkar å vokse. Disse nye blodkarene er svake og kan blø og forårsake netthinneskade. Når det krymper, trekker dette såret i netthinnen og får det til å gli ut av baksiden av øyet.

Risikofaktorer

Hva øker risikoen for retinopati av prematuritet?

Bortsett fra vekt ved fødselen og hvor tidlig babyen blir født, inkluderer andre faktorer som bidrar til risikoen for ROP anemi, blodtransfusjoner, luftveisproblemer, pustevansker og babyens generelle helse.

ROP-epidemien oppstod på 1940- og begynnelsen av 1950-tallet da sykehusbarnehager begynte å bruke for mye oksygen i inkubatorer for å redde livet til premature babyer. I løpet av denne tiden var ROP den viktigste årsaken til blindhet hos amerikanske barn. I 1954 bestemte forskere finansiert av National Institutes of Health at de høye oksygenivåene som rutinemessig ble gitt til premature spedbarn på den tiden var en viktig risikofaktor, og at reduserte oksygenivåer som ble gitt til premature spedbarn reduserte forekomsten av ROP. Med nyere teknikker og metoder for overvåking av oksygenivåer hos spedbarn har bruken av oksygen som en risikofaktor redusert betydning.

Selv om det er blitt sitert som en faktor i utviklingen av ROP, bestemte forskere støttet av National Eye Institute at lysnivåene i sykehusbarnehager ikke hadde noen innflytelse på utviklingen av ROP.

Legemidler og medisiner

Informasjonen som er gitt er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Kontakt ALTID legen din.

Hvordan diagnostiseres retinopati av prematuritet?

Alle premature spedbarn som ble tatt opp i screeningprotokollen, definert som fødselsvekt under 1500 g og svangerskapsalderen under 30 uker ble rutinemessig kontrollert for ROP. Disse premature babyene blir sannsynligvis først screenet fire til seks uker etter fødselen. Øyelegen vil bruke øyedråper for å utvide pupillen, noe som gjør at han kan se tydeligere inne i øyet.

Avhengig av mengden unormal blodkarutvikling, vil babyens tilstand bli vurdert og ytterligere tester vil bli utført hver til to uker, avhengig av forskjellige faktorer. Disse faktorene inkluderer alvorlighetsgraden og plasseringen av ROP i øyet, og hastigheten som dannelsen av blodkar utvikler seg, kalt vaskularitet. I de fleste tilfeller vil ROP løse seg spontant med minimal innvirkning på synet, selv når det skrider frem. Imidlertid vil minoriteten av spedbarn som er screenet for ROP, ca. 10%, utvikle seg til et punkt der det ikke lenger er trygt å vente på spontan bedring. For disse babyene vil medisiner bli tilbudt for å reversere utviklingen av ROP.

Hva er behandlingene for retinopati av prematuritet?

Behandlingene som er vist å være mest effektive for ROP er laserterapi eller kryoterapi. Laserterapi "brenner ned" kantene på netthinnen der det ikke er normale blodkar. Med kryoterapi bruker legen en enhet som produserer frysende temperaturer for å kort berøre punkter på overflaten av øyet som ligger på kanten av netthinnen. Både laserbehandling og kryoterapi ødelegger periferien av netthinnen, noe som reduserer eller reverserer veksten av unormale blodkar. Dessverre ødelegger denne behandlingen også delvis sidesyn. Dette gjøres for å redde den viktigste delen av synet, nemlig den skarpe sentrale visjonen, som er nødvendig i "fremover" aktiviteter som lesing, sying og kjøring.

Både laserbehandling og kryoterapi utføres bare hos spedbarn med avansert ROP, spesielt stadium III med "tilleggssykdom." Begge behandlingene betraktes som invasiv kirurgi i øyet, og leger vet ikke hva de langsiktige bivirkningene av hver behandling er.

I de avanserte stadiene av ROP inkluderer andre behandlingsalternativer:

• Sclera belte

Dette innebærer å plassere silikongummi rundt øynene og sikre dem. Dette forhindrer at glasslegelen trekker i arrvevet og gjør at netthinnen kan flate tilbake mot øyveggen. Babyer som har hatt sclera-belte, må fjerne gummien måneder eller år senere, ettersom øynene fortsetter å vokse; ellers blir de nærsynte. Sclera-beltet utføres vanligvis på babyer med trinn IV eller V.

• Vitrektomi

Vitrektomi innebærer å fjerne glasslegemet og erstatte det med en saltoppløsning. Etter at glasslegemet er fjernet, kan arrvev på netthinnen skrelles av eller kuttes, slik at netthinnen kan slappe av og legge seg tilbake mot øyveggen. Vitrektomi utføres bare på trinn V.

Hjem rettsmidler

Hva er noen livsstilsendringer eller hjemmemedisiner som kan brukes til å behandle retinopati av prematuritet?

Den beste måten å forhindre ROP på er å unngå for tidlig fødsel. Prenatal omsorg og rådgivning kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel og informere moren om faktorer som påvirker helsen til det ufødte barnet.

Andre forebyggende inngrep innebærer nøye overvåking av oksygenbehovet til premature spedbarn. Regelmessige øyeundersøkelser bør diskuteres med babyens lege, uavhengig av stadium av ROP.

Hvis du har spørsmål, kontakt legen din for å forstå den beste løsningen for deg.