Effekt av jernmangel og anemi på graviditet & bull; hei sunt

Jernmangel kan føre til forhold som spenner fra anemi på grunn av jernmangel, til anemi på grunn av jernmangel. Under jernmangelforhold reduseres mengden lagret jern (målt ved serumferritinkonsentrasjon), men det kan hende at mengden med dreneringsjern og funksjonelt jern ikke påvirkes. Mennesker med jernmangel har ikke tilstrekkelig jernlagre til å bruke hvis kroppen trenger ekstra jern.

I tilstanden til erytropoies på grunn av jernmangel blir det lagrede jernet tømt og jernet som strømmer (målt ved transferrinmetning) reduseres; mengden absorbert jern er ikke tilstrekkelig til å kompensere for den tapte jernmengden eller til å gi den mengden jern som trengs for kroppsvekst og funksjon. I dette stadiet begrenser jernmangel produksjonen av røde blodlegemer og fører til en økning i konsentrasjonen av erytrocytt protoporfyrin.

Under tilstander med anemi på grunn av jernmangel, som er den alvorligste tilstanden med jernmangel, er det mangel på jernreserver, kanalisert jern og funksjonelt jern, og reduserer derved Hb og lavt serumferritin, lave strømningsjernekonsentrasjoner og økende konsentrasjoner. erytrocytter.

Negative effekter på mor under graviditet

Reproduksjonsrelatert død

Gravide kvinner som har anemi er i fare for å dø i løpet av prenatalperioden. Nesten 500 000 mødredødsfall på grunn av fødsel eller tidlig fødsel hvert år, de fleste av dem i utviklingsland. Anemi er den viktigste eller eneste årsaken til 20-40% av disse dødsfallene. I mange områder er anemi en faktor i nesten alle morsdødsfall og utgjør en femdobling av den totale risikoen for morsdød relatert til graviditet og fødsel. Risikoen for død øker dramatisk ved alvorlig anemi.

Disse tilfellene av mødredødelighet, hvorav de fleste er relatert til graviditet og fødsel, står i kontrast til de i den industrialiserte verden der mødredødeligheten er nesten 100 ganger mindre og alvorlig anemi er ekstremt sjelden. Det er viktig å erkjenne at alvorlig anemi er assosiert med sosioøkonomiske forhold og minimale helsemessige forhold i visse land og regioner i utviklingsland. Sammen med malariainfeksjon er andre infeksjoner og noen ernæringsmessige mangler, inkludert folat og vitamin A, endemiske for denne befolkningen. Jernmangel bidrar betydelig til de fleste tilfeller av anemi under graviditet.

Risikoen for komplikasjoner under fødselen, inkludert fosterdød, er høyere blant en fattig befolkning som også har langsom kroppsutvikling. Generell underernæring og spesielt mangler på jern og folat i barndommen og ungdomsårene forringer fysisk vekst. Både jern- og folinsyretilskudd kan gi bedre vekst hos gravide barn og tenåringsjenter.

Ytelse under graviditet og fødsel

Gravide kvinner som opplever anemi på grunn av jernmangel, har kortere svangerskapstid enn de som ikke er anemiske, eller til og med gravide som opplever anemi, men ikke på grunn av jernmangel. En prospektiv studie viser at alle anemiske gravide har høyere risiko for tidlig fødsel i forhold til ikke-anemiske kvinner.

Jernmangelgruppen hadde to ganger risikoen enn de med anemi generelt. Disse resultatene ble oppnådd etter kontroll for mors alder, paritet, etnisitet, prenatal eller pre-natal vekt, blødning, svangerskapsalder fra baseline blodtilstander, antall sigaretter røkt per dag og kroppsmasseindeks før graviditet. Utilstrekkelig svangerskapsvekt (for en viss svangerskapsalder) er en betydelig høyere risiko for alle tilfeller av anemi, spesielt blant de som har mangel på jern. Utilstrekkelig kroppsvekt har også vært knyttet til for tidlig fødsel.

I noen populasjoner i tropene har folattilskudd også resultert i økt hematologisk status, økt fødselsvekt og redusert forekomst av for tidlig fødsel.

Disse resultatene bekrefter og avklarer andre retrospektive studier eller gir indirekte bevis for at bedre ernæring, inkludert lavere prevalens av anemi, er assosiert med bedre fødselsvekt og lavere for tidlig fødsel, og at anemi er assosiert med økt risiko for fødsel. Jo mer alvorlig anemi, jo større er risikoen for lav fødselsvekt.

Fødsel krever utholdenhet og hard fysisk anstrengelse, og kvinner som er fysisk i form (nesten umulig i møte med alvorlig anemi) er i bedre form og har færre komplikasjoner under fødselen sammenlignet med kvinner som er mindre i form. Ved alvorlig anemi er hjertesvikt under fødselen den viktigste dødsårsaken.

Ammingsytelse

Det er ingen bevis for at mødre med mangel på jern eller anemi er mindre kompetente enn andre normale mødre i ammeprosessen, og sammensetningen av melk, både fra et makro- og mikronæringsperspektiv, har i utgangspunktet ikke endret seg.

Men selv under de beste omstendigheter har jern i morsmelk vist seg å være utilstrekkelig til å opprettholde tilstrekkelig jernernæring hos spedbarn over 4 til 6 måneder.

Immunimmunstatus

To studier i India har vist at anemi og alvorlig jernmangel hos gravide fører til nedsatt celleformidlet immunitet som er reversibel ved jernbehandling. En viktig kontrollvariabel som manglet i denne studien var ernæringsdokumentasjon av folat.

Negativ effekt på babyer

Helse og utvikling

To store industrielle studier som involverer mer enn 100.000 graviditeter viser tydelig at ugunstige graviditetsutfall er vanlige blant kvinner som har anemi. Begge studiene fant at det var en høyere frekvens av fosterdød og abnormiteter, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt hos mødre med anemi. Denne risikoen er klar, selv blant mødre som har anemi bare i første halvdel av svangerskapet. Det er en signifikant sammenheng mellom alvorlighetsgraden av anemi, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, noe som er veldig tydelig.

Årsakene til anemi i disse ugunstige graviditetsutfallene er videre etablert ved studier som viser positive resultater i fødselsvekt og perinatal dødelighet med vellykket behandling av anemi med jern og folsyre.

Når det gjelder spedbarnshelse og utvikling, lider barn med lav fødselsvekt spesielt i utviklingsland hvor risikoen for underernæring, infeksjon og død øker. En ekstra risiko for babyer kan komme av det faktum at jernmangel og anemi hos barn, så vel som hos voksne, resulterer i endringer i hjernefunksjonen som kan føre til forstyrrelse av mor-barn-interaksjoner og forstyrrelser i skolen senere. Det er bevis for at babyer som er anemiske på grunn av jernmangel kan gi langvarige funksjonshemninger i mental utvikling og ytelse som forstyrrer barns læringsevne.