Pectus excavatum: symptomer, årsaker, til behandling

x

Definisjon

Hva er pectus excavatum?

Pectus excavatum (senket bryst) er en tilstand som fører til at et kollapset brystben (brystbenet) kommer inn i brystet. I alvorlige tilfeller kan det se ut som midten av brystet mangler og forårsaker en bulke.

Det konkave brystbenet sees vanligvis en stund etter fødselen, men alvorlighetsgraden av pectus excavatum øker når barnet vokser som tenåring. Denne tilstanden forekommer hos 1 av tusen barn.

Også kjent som traktkiste, er pectus excavatum vanligere hos gutter enn jenter. I alvorlige tilfeller kan denne tilstanden til slutt forstyrre funksjonen til hjerte og lunger.

Barn føler seg vanligvis usikre på denne tilstanden på grunn av utseendet. Kirurgi kan brukes til å korrigere misdannelsen.

Symptomer

Hva er tegn og symptomer på pectus excavatum?

Hos de fleste med denne tilstanden er det eneste tegn eller symptom som oppleves en krumning i brystet. Hos noen mennesker blir kurven dypere når de når ungdomsårene til voksen alder.

I alvorlige tilfeller kan brystbenet legge press på hjertet og lungene og forårsake følgende fysiske symptomer:

• Sliten lett når du trener
• Rask eller bankende hjerterytme (hjertebank)
• Gjentatte luftveisinfeksjoner
• Hoste eller tungpustethet
• Brystsmerter
• Hjertet murrer
• Utmattelse

I mellomtiden, psykologisk, er symptomene på denne tilstanden:

• Veldig skamfull av utseendet, spesielt brystet
• Tillitsproblemer
• Klinisk depresjon

Det kan være tegn og symptomer som ikke er oppført ovenfor. Hvis du er bekymret for et bestemt symptom, kontakt legen din.

Årsaken

Hva forårsaker pectus excavatum?

Årsaken til pectus excavatum er ikke kjent med sikkerhet, men det kan skyldes en genetisk tilstand. De fleste tilfeller av denne tilstanden er rapportert å kjøre i familier.

Risikofaktorer

Hva øker risikoen for pectus excavatum?

Pectus excavatum er mer vanlig hos gutter enn jenter. I tillegg er andre risikofaktorer for pectus excavatum:

• Marfans syndrom. En lidelse som forårsaker bindevevsproblemer i kroppen.

• Ehlers Danlos syndrom. Ehlers Danlos syndrom er en sjelden sykdom som påvirker bindevevet i kroppen, spesielt huden, leddene og blodkarveggene.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) eller sprø bein sykdom er en tilstand der beindannelse ikke dannes riktig.

• Noonans syndrom. Denne tilstanden er en fødselsskade forårsaket av en genetisk lidelse med en rekke symptomer, inkludert hjertefeil.

• Turners syndrom. Turners syndrom er en genetisk lidelse relatert til en kromosomfeil.

• Polens syndrom. Dette syndromet er en sjelden fødselsskade preget av manglende eller underutviklede muskler på den ene siden av kroppen, spesielt i brystmusklene.

• Rickets. Rickets er en lidelse forårsaket av mangel på vitamin D, kalsium eller fosfat som resulterer i mykning og svekkelse av bein.
• Skoliose. Skoliose oppstår når ryggraden kurver feil.

Komplikasjoner

Hvilke komplikasjoner kan oppstå med denne tilstanden?

En alvorlig tilstand av pectus excavatum kan komprimere hjertet og lungene eller presse hjertet til den andre siden. I milde tilfeller kan denne tilstanden forårsake selvbildeproblemer. Sitert fra Mayo Clinic, er komplikasjoner som kan oppstå på grunn av pectus excavatum:

Hjerte- og lungeproblemer

Hvis dybden på brystbenets fordypning er alvorlig, vil lungene mangle rom for å utvide seg. Dette trykket kan presse hjertet og skyve det til venstre for brystet. Denne tilstanden reduserer også hjertets evne til å pumpe effektivt.

Selvbilde problemer

Barn med pectus excavatum har en fremoverbøyd stilling, med ribbeina og skulderbladene utvidet. Mange av dem unngår aktiviteter som svømming fordi de ikke kan skjule sin fysiske tilstand.

Diagnose

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Vanligvis diagnostiseres et senket bryst ved en enkel undersøkelse av brystet. Imidlertid kan legen bestille flere typer tester for å finne problemer relatert til hjerte og lunger. Undersøkelser som kan gjøres for å diagnostisere pectus excavatum er:

Røntgen av brystet

Denne undersøkelsen kan avgrense brystbenet og vise hjertets posisjon i brystet. Røntgenstråler er smertefrie og varer bare noen få minutter.

Datastyrt tomografi (CT)

En CT-skanning kan være nyttig for å bestemme alvorlighetsgraden av pectus excavatum og om hjertet eller lungene er komprimert. En CT-skanning tar røntgenbilder fra flere sider for å produsere strukturer fra alle sider

Elektrokardiogram

Et elektrokardiogram kan vise om hjerterytmen er normal eller uvanlig, og om de elektriske signalene som styrer hjerterytmen er riktig innstilt.

Ekkokardiogram

Denne prosedyren er et sonogram av hjertet. Et ekkokardiogram kan vise sanntidsbilder av hjertet og dets ventiler i aksjon.

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester tar sikte på å måle mengden luft lungene dine kan holde og hvor raskt du kan tømme lungene igjen.

Sjekker under trening

Denne sjekken overvåker hjerte- og lungefunksjonen din mens du trener, vanligvis mens du sykler og går på tredemølle.

Behandling

Hvordan behandles pectus excavatum?

Hvis brystbeinsproblemet ikke forårsaker betydelige fysiske og psykiske plager, trenger du ikke spesifikk behandling. Imidlertid kan det hende du trenger psykologisk terapi for å takle usikkerhet.

Under moderate til alvorlige forhold kan kirurgi anbefales for å korrigere tilstanden til pectus excavatum. Når dette trykket på brystbenet forstyrrer lungefunksjonen eller forårsaker alvorlige problemer, kan legen din anbefale kirurgi for å korrigere beinets posisjon.

Denne prosedyren anbefales vanligvis når brystbenet presser på lungene, noe som gjør det vanskelig for deg å puste. Det er to vanligste typer kirurgi for å korrigere tilstanden til pectus excavatum:

• Mindre snitt

For en minimalt invasiv prosedyre plasseres små snitt på begge sider av brystet, under hver arm. Fiberoptiske instrumenter og kameraer settes inn gjennom snittene. En buet metallstang gjenget under det komprimerte brystbenet for å heve den til sin normale stilling. I noen tilfeller bruker leger mer enn en pinne som fjernes etter to til tre år.

• Større snitt

Et snitt midt på brystet gjør at kirurgen tydelig ser brystbenet direkte. Den deformerte brusk som binder ribbenene til brystbenet fjernes og brystbenet er festet til sin normale stilling med kirurgiske instrumenter, for eksempel en metallbøyle eller en nettbøyle. Disse verktøyene vil bli fjernet etter seks til tolv måneder.

De fleste som gjennomgår kirurgi for å reparere pectus excavatum er fornøyd med utseendet på brystet, uansett hvilken type prosedyre. Maksimale resultater vil bli realisert når operasjonen utføres i puberteten, men lignende resultater kan også merkes hos voksne.