Prostatektomi: kirurgi for prostatakreft og bph

En av prostatabehandlingene, spesielt prostatakreft eller godartet prostatahyperplasi (BPH) er prostata prostektomi kirurgi. Denne operasjonen utføres for å fjerne den problematiske prostatakjertelen. Hvordan virker dette? Sjekk ut de følgende vurderingene.

Oversikt over prostata prostatektomi kirurgi

Prostatektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne en del av eller hele prostatakjertelen på grunn av prostatakreft eller BPH (godartet forstørrelse av prostata).

Denne operasjonen kan utføres på forskjellige måter, avhengig av pasientens tilstand. For prostatakreft utføres vanligvis en radikal prostatektomi, mens det for BPH utføres en enkel prostatektomi.

Radikal prostatektomi

Denne operasjonen utføres som en måte å behandle prostatakreft ved å fjerne hele prostatakjertelen, sædblærene og noe av det omkringliggende vevet, inkludert lymfeknuter.

Ikke begrenset til prostatakreft, kan denne operasjonen også utføres på BPH-pasienter hvis prostata har vokst seg for stor og har begynt å skade blæren. Her er noen av teknikkene som brukes i radikal prostatektomi.

1. Åpen radikal prostatektomi

Åpen radikal prostatektomi er en operasjon utført av en kirurg ved å gjøre et snitt for å nå prostatakjertelen. Denne operasjonen utføres gjennom to tilnærminger, nemlig retropubisk tilnærming, nervesparende tilnærming og perineal tilnærming.

Retropubisk tilnærming

Denne typen åpen prostatektomi er den vanligste måten å behandle prostatakreft på. I denne operasjonen vil kirurgen lage et snitt i underlivet, fra navlen til kjønnsbenet.

Hvis kreften har spredt seg til lymfeknuter, vil kirurgen også fjerne noen av disse kjertlene. Etter prosedyren plasseres et kateter (lite rør) for å tømme urinen, og det vil vare en til to uker når det leges.

Denne operasjonen har lavere risiko for nerveskader, noe som kan forårsake blærekontroll og ereksjonsproblemer.

Perineal tilnærming

Et snitt i denne tilnærmingen lages i perinealområdet, som er området mellom anus og pungen. Prostatektomi med perineal tilnærming er sjelden fordi det kan forårsake ereksjonsproblemer.

Det er bare det at perineal tilnærming har en tendens til å være kortere, og utvinningen er også raskere enn andre. Dette alternativet kan være aktuelt hvis kreften ikke har spredt seg til lymfeknuter.

Nevrosparende tilnærming

En nervesparende tilnærming vil bli brukt hvis kreftceller blir viklet inn i nervene, slik at en del av de berørte nervestrukturene må kuttes for å fjerne kreftvevet. Risikoen er at menn kanskje ikke kan få ereksjon igjen etterpå.

2. Laparoskopisk radikal prostatektomi

Denne operasjonen utføres ved å gjøre flere små snitt i magen ved hjelp av et laparoskop (brukes til å lage et lite snitt i bukveggen) som settes inn i et av snittene. Fjerning av prostatakjertelen i denne metoden gjøres for hånd.

Laparoskopisk radikal prostatektomi har flere fordeler i forhold til åpen radikal prostatektomi. Disse inkluderer mindre smerte og blodtap, kortere sykehusopphold og raskere restitusjonstid.

3. Robotassistert radikal prostatektomi

Dette er det samme som en laparoskopi, men assistert av en robotarm. Roboten hjelper til med å oversette kirurgens håndbevegelser fra fjernkontrollen (ekstern) inn i en mer raffinert og presis handling. Denne operasjonen utføres bare av trente spesialister.

Selv om radikal prostatektomi kan fjerne alle kreftceller, må du sørge for å få oppfølgingsbehandling. Dette gjøres som en tidlig påvisning hvis kreften kommer tilbake. Det er flere risikoer som kan oppstå hos pasienter, nemlig:

• blodig urin,
• skade på endetarmen,
• lymfocele (en komplikasjon av skade på lymfesystemet),
• urinveisinfeksjon (UTI),
• erektil dysfunksjon (impotens),
• forekomsten av innsnevring av urinrøret, og
• ute av stand til å kontrollere vannlating (urininkontinens).

Enkel prostatektomi

Denne kirurgiske prosessen skiller seg fra radikal prostatektomi ved at den ikke fjerner hele prostata, men letter hindret urinstrøm. Enkel prostatektomi anbefales generelt for menn med alvorlige urinveissymptomer og forstørret prostata (BPH), men ikke prostatakreft.

I tillegg er det flere andre symptomer som bruker enkel presektomi-kirurgi, nemlig:

• problemer med vannlating,
• urinveisinfeksjon,
• tisse bremser,
• manglende evne til å tisse,
• hyppigere vannlating om natten, og
• hyppige trang til å urinere.

Urologer fra Mayo Clinic anbefaler at behandling av symptomer på forstørret prostata kan gjøres ved hjelp av avanserte endoskopiske teknikker (visuell undersøkelse ved bruk av kikkert), uten åpen, laparoskopisk eller robot prostatektomi.

Det er flere risikoer som kan oppstå fra denne prosedyren, inkludert:

• det er innsnevring av urinrøret,
• blodig urin,
• ute av stand til å kontrollere vannlating (urininkontinens),
• tørr orgasme, og
• tilstedeværelsen av skade på tilstøtende strukturer.

Hva skal man forberede når man utfører kirurgi?

Før operasjonen kan legen bestille en cystoskopi for å se tilstanden til urinrøret og blæren. Da er det også nødvendig å gjøre blodprøver, prostataspesifikke antigen (PSA) tester, digitale endetarmstester og biopsi.

Det er flere ting som må vurderes og må konsulteres med legen, for eksempel bruk av reseptfrie legemidler eller kosttilskudd som pasienten bruker eller pasientens allergier, spesielt mot bruk av visse medisiner.

Før operasjonen må pasienten avstå fra å spise eller drikke i en viss periode og utføre en enema-prosedyre (innsetting av væske i tarmen gjennom anus for å stimulere pasienten til å gjøre avføring slik at tarmene blir rene).

Hva pasientene må ta hensyn til etter operasjonen

Behandlingen og avholdenheten som en pasient må gjennomgå, kan variere avhengig av operasjonstype og pasientens egen tilstand. Imidlertid vil pasienter generelt bli fortalt en rekke ting, inkludert:

• Pasienter kan gjenoppta aktiviteter, men gradvis over fire til seks uker.
• Pasienten kan ikke kjøre i minst noen dager. Ikke kjør før pasientens kateter er fjernet, eller bruk smertestillende medisiner igjen.
• Pasienten må oppsøke legen flere ganger for kontrollomtrent seks uker og gjenopptas etter noen måneder.
• Pasienter kan gjenoppta seksuell aktivitet etter å ha kommet seg etter operasjonen. I en enkel prostatektomi kan pasienten fremdeles oppleve orgasme under sex.
• Pasienter bør ikke drive med sport eller aktiviteter som inkluderer løfting av tunge vekter i minst seks uker.

Prostatakirurgi annet enn prostatektomi

Bortsett fra prostatektomi, er det også forskjellige operasjoner som kan utføres for å behandle BPH med mindre risiko. Disse prosedyrene er minimalt invasive, så arrene blir ikke for alvorlige.

Prosedyren hetertransuretral som gjøres ved å sette et lite rør gjennom urinrøret i prostata for å ødelegge eller ta en del av prostatavevet og starte vannlating.

Noen av typene er transuretral reseksjon av prostata (TURP), transuretral snitt i prostata (TUIP), og laserterapi.

Uansett hvilken type du velger, må du selvsagt også konsultere legen din for å vurdere risikofaktorer og tilpasse deg dine forhold.