Ryggmargtransplantasjon (BMT): prosedyrer og funksjoner

Definisjon

Hva er en benmargstransplantasjon (BMT)?

Benmargstransplantasjon eller Beinmargstransplantasjon (BMT) er en medisinsk prosedyre utført for å erstatte skadet beinmarg med ny benmarg. Denne prosedyren har også et annet begrep, nemlig stamcelle- eller stamcelletransplantasjon (stamceller).

Benmarg er et mykt, svampete vev som ligger i sentrum av beinet. I benmargen er det stamceller som fungerer for å produsere alle celler i kroppen, inkludert blodceller som inkluderer røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

Hver blodcelle har en viktig rolle for kroppen. Røde blodlegemer jobber med å frakte oksygen gjennom kroppen. Hvite blodlegemer er ansvarlige for å beskytte kroppen mot infeksjon, for eksempel virus eller bakterier. Blodplater eller blodplater forhindrer overflødig blødning i kroppen ved blodpropp.

Når beinmargen har et problem på grunn av visse helsemessige forhold eller sykdommer, forårsaker det en forstyrrelse i produksjonen av røde blodlegemer i kroppen.

Benmargstransplantasjonsprosedyre eller Beinmargstransplantasjon (BMT) har som mål å:

erstatt skadet benmarg, slik at kroppen kan produsere sunne blodceller på nytt
gjenoppretter et balansert og sunt blodcellenivå
gjenoppretter immunforsvaret, spesielt hos pasienter med problematisk produksjon av hvite blodlegemer
forhindre helsekomplikasjoner på grunn av beinmargsskade

Hvilke sykdommer kan denne prosedyren behandle?

Rapportering fra BMT InfoNet-nettstedet, her er noen sykdommer som kan behandles med en benmargstransplantasjonsprosedyre eller BMT:

leukemi
multippelt myelom
lymfom
thalassemia
aplastisk anemi
sigdcelleanemi
neuroblastom svulst
multippel sklerose

Hva er typene BMT?

BMT eller ryggmargstransplantasjon kan deles inn i to typer, nemlig:

1. Autolog transplantasjon

Autolog BMT gjøres ved å bruke blodstamceller hentet fra pasientens egen benmarg. Ved autologe transplantasjoner samles blodstamceller vanligvis før pasienten gjennomgår cellegift eller strålebehandling for kreftbehandling.

Noen ganger krever kreftbehandling høye doser cellegift eller strålebehandling. For høy dose kan skade immunforsvaret og blodstamceller i beinmargen.

Derfor vil legen først fjerne stamceller fra blod eller beinmarg før kreftbehandlingsprosessen begynner.

Etter at kreftbehandlingen er fullført, vil legen og det medisinske teamet gjenopprette beinmargen, slik at kroppen kan produsere blodceller og bekjempe kreftceller.

2. Allogen transplantasjon

I motsetning til autolog utføres allogen BMT ved bruk av blodstamceller fra andre mennesker eller givere. Givere kan komme fra blodforhold.

Det er imidlertid mulig at givere kan fås fra andre mennesker uten blodbånd.

Prosess

Hva må du forberede før du gjennomgår denne prosedyren?

Legen og det medisinske teamet vil anbefale typen transplantasjon eller BMT i henhold til din helsetilstand. Typen av benmargstransplantasjon avhenger av sykdommen, beinmargs helse, alder og pasientens generelle helse.

Før du gjennomgår en transplantasjon, må du også gjennomgå noen ekstra tester for å bekrefte helsetilstanden din.

Her er noen medisinske tester som må gjøres før du gjennomgår en BMT-prosedyre:

blodprøve
bildebehandlingstester, som røntgen eller CT-skanning
hjertefunksjonstester
tannundersøkelse
ryggmargsbiopsi

Hvordan fungerer en benmargstransplantasjon eller BMT?

Avhengig av hvilken type BMT som utføres, kan du gå gjennom forskjellige trinn i prosedyren. Her er forklaringen.

Autolog transplantasjonsprosess

Hvis du må gjennomgå en autolog type benmargstransplantasjon, er det trinnene du vil gjennomgå:

Legen vil ta blodstamceller gjennom en blodåre i brystet eller armen.
Du vil gjennomgå medisiner eller behandling før transplantasjonen. Dette trinnet tar vanligvis 5-10 dager. Du vil få høye doser cellegift eller strålebehandling.
Deretter vil legeteamet sette blodstamcellene på nytt som har blitt tatt fra kroppen din før. Denne prosedyren bruker en kateternål og tar 30 minutter for hver blodstamcelledose.

Allogen transplantasjonsprosess

Hvis du bruker beinmarg hentet fra en donor, må du gjennomgå tester for å bestemme kompatibiliteten til blodstamcellene og donorene. Denne testen kalles HLA-undersøkelsen (humant leukocyttantigen).

HLA er et protein som finnes i hvite blodlegemer. Å finne en blodstamcelledonor med en passende HLA er veldig viktig for å unngå risiko graft-versus-host sykdom (GVHD), der den transplanterte benmargen angriper pasientens blodstamceller.

Fordi HLA-proteinet er arvelig, er de beste blodstamcelledonorene vanligvis familiemedlemmer. Imidlertid er det mulig at pasienten ikke fant stamceller som samsvarte med hans egne familiemedlemmer.

I slike tilfeller vil legen vurdere en annen giver med en passende HLA selv om han eller hun ikke er i slekt med pasienten.

Hvis situasjonen er veldig presserende og ingen passende donorer blir funnet, kan legen velge andre benmargsalternativer, fra:

blodstamceller (stamceller) av navlestrengen til det nyfødte
blodstamceller fra familiemedlemmer som har en kamp på minst 50%

Her er de neste trinnene i BMT eller transplantasjoner av allogen type:

Etter å ha utført HLA-kompatibilitetstesten, vil det medisinske teamet ta blodstamceller fra giveren. Samlingen kan gjøres gjennom blodstrømmen eller direkte fra benmargen.
Før transplantasjonsprosessen vil du gjennomgå cellegift eller strålebehandling i 5-7 dager.
Deretter vil en donorstamcelletransplantasjon bli utført ved å sette en kateternål i blodet. Denne prosedyren tar vanligvis 1 time.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen etter en benmargstransplantasjon?

Etter at BMT-prosedyren eller benmargstransplantasjonen er fullført, må du bo på sykehuset i noen uker eller måneder. Legen vil sørge for at:

Benmargen din gir nok sunne blodceller
Du har ingen alvorlige komplikasjoner
Du føler deg bra, og eventuelle sår i munnen og / eller diaré har blitt bedre eller leget
Appetitt har økt
Du har ikke feber eller oppkast

I løpet av de første ukene og månedene etter at du forlot sykehuset, vil du ofte gå til en poliklinikk. Dette gjør at legen din kan overvåke tilstanden din.

Gjenopprettingsprosessen kan ta alt fra 6-12 måneder. I løpet av den tiden er det viktig at du lærer hvordan du kan forhindre infeksjon, få god hvile og følge legens instruksjoner om medisiner og undersøkelser.

I noen tilfeller må pasienter også motta tilleggsmedisin under gjenopprettingsprosessen. For eksempel, hvis BMT utføres som en del av behandlingen av thalassemia, kan det hende pasienten må utføre en flebotomi- eller jernchelasjonsprosedyre for å fjerne overflødig jernrester fra kroppen.

Risiko og bivirkninger

Hva er risikoen og bivirkningene ved en benmargstransplantasjon eller BMT-prosedyre?

Akkurat som enhver transplantasjonsprosedyre medfører beinmargstransplantasjon eller BMT også visse risikoer og bivirkninger. Sannsynligheten for at en bivirkning vil oppstå vil avhenge av egnetheten til pasientens og giverens blodstamceller, pasientens helsetilstand og alder.

1. Infeksjon

Du kan enkelt få infeksjoner etter en transplantasjon fordi immunforsvaret ditt er svakt. Risikoen for infeksjon kan reduseres når immunforsvaret ditt blir frisk.

Transplantatmottakere får noen ganger vaksiner for å forhindre virus og infeksjoner, for eksempel influensa og lungebetennelse. Hvis du har en infeksjon, vil legen din foreskrive medisiner for å behandle den.

2. Sykdom graft-versus-vert (GVHD)

GVHD er den vanligste komplikasjonen for mennesker som får donorstamceller fra andre mennesker. I dette tilfellet angriper de nye blodstamcellene blodstamcellene i kroppen din.

GVHD er delt inn i akutt og kronisk. I akutte tilfeller vil symptomene vises innen 3 måneder etter BMT-prosedyren.

GVHD er klassifisert som kronisk hvis det varer mer enn 3 måneder etter transplantasjon. Leger vil vanligvis behandle denne tilstanden med kortikosteroider.

3. Andre risikoer

Bortsett fra de to risikoene ovenfor, er det mulig at pasienter som gjennomgår BMT-prosedyrer eller transplantasjoner også vil oppleve andre bivirkninger, for eksempel: