Er slagoperasjon effektivt for å kurere hjerneslag? & bull; hei sunt

Ofte forårsaker et hjerneslag ikke betydelig hjerneskade, så det kan fortsatt reverseres med medisiner og terapi. Likevel forårsaker noen hjerneslag alvorlige blødninger som kan få alvorlige konsekvenser. Under visse forhold må slagoperasjon gjøres så snart som mulig for å forhindre dødsfare.

Når er slagoperasjon nødvendig?

Slagkirurgi må gjøres når et hemorragisk hjerneslag oppstår, som er et hjerneslag forårsaket av et brudd i et blodkar, noe som resulterer i blødning i hjernen.

Når et hemorragisk hjerneslag utvikler seg, påvirker denne tilstanden blodstrømmen gjennom hovedarteriene i midten av hjernen. Nesten alle deler av hjernen er helt fratatt blod, noe som forårsaker rask død og blødning i nesten halvparten av hjernen.

Fordi hjernen er omsluttet av veggene i hodeskallebenet, forårsaker denne blødningen en økning i intrakranielt trykk (ICP) som resulterer i forstørrelse av det ødelagte området av hjernen.

Til slutt vil økningen i intrakranielt trykk forhindre at blod strømmer til hjernen, noe som resulterer i en rask død av hjerneceller. I de fleste tilfeller er den beste måten å avlaste intrakranielt trykk gjennom en slagoperasjon som kalles hemikranektomi.

Hva er hemicranectomia?

Hemicranectomia er en effektiv prosedyre for å redusere frekvensen av hjerneblødning.

Denne kirurgiske hjerneslagprosedyren utføres under bruk av anestesi, og fjerner en del av hodeskelets skjelett for å la hjernen blø utover kranialgrensen uten å forårsake ytterligere økning i hjernetrykket.

Den delen av skallen som fjernes blir vanligvis frossen til blødningen avtar, og deretter kan skallen byttes ut.

Må alle tilfeller av alvorlig hjerneslag gjennomgå en hemikranektomi-prosedyre? Ikke.

Faktisk, mange leger anbefaler dette i tilfeller av alvorlig hjerneblødning på grunn av hemorragisk hjerneslag. Imidlertid tror mange andre leger også at selv om fordelene med hjerneslagkirurgi med hemikranektomi ikke garanterer livskvaliteten for postoperative pasienter vil bli bedre.

Dette skjer vanligvis i et hemorragisk hjerneslag som forårsaker stor blødning, for personer som er medisinsk svake, samt eldre. Som sådan er det mye kontrovers rundt innvirkningen av denne prosedyren på livene til pasienter og deres familier.

Hvem kan godkjenne hemikranektomi kirurgi?

Avgjørelsen om en pasient skal gjennomgå hemikranektomi kan bare tas etter vurdering og samtykke fra familien.

Derfor er mening og samtykke fra familien like viktig som det medisinske teamet, bortsett fra når en hjerneslagoperasjon utføres under svært prekære omstendigheter.

Heldigvis vet mange familier hva pasienten vil ha før de får et hjerneslag gjennom samtalen.

Pasienten kan for eksempel ha snakket med foreldrene eller søsknene om at han ville slippe ham i fred hvis han har alvorlig hjerneskade eller er i ferd med å bli deaktivert for livet. I slike tilfeller er det lurt å respektere pasientens ønsker.

Hvordan vurderer du hemikranektomi kirurgi?

Hvis du står overfor det faktum at personen nærmest må gjennomgå en hemikranektomi slagoperasjon, kan følgende spørsmål hjelpe.

• Hva er sannsynligheten for at din kjære hjerne vil fungere igjen etter å ha gjennomgått en hemikranektomi?
• Hvis operasjonen er ferdig og hun overlever et hjerneslag, vil hun få sjansen til å spise eller puste? Hvis ikke, har hun fortalt om følelsene med å bruke mateslange eller mekanisk ventilasjon?
• Har din kjære noen gang gitt uttrykk for hva de vil møte i denne situasjonen?

Andre typer slagoperasjoner

Behandling av hjerneslag gjennom kirurgi kan ikke bare reparere skaden, men også bidra til å forhindre fremtidige problemer.

I noen tilfeller av mindre slag, for eksempel, er det forhold der milde medisiner ikke lenger er effektive for å forhindre et faktisk hjerneslag. Tilstanden til arteriene blir smalere slik at den kan utløse blokkeringer i nær fremtid. Av denne grunn vil legen anbefale deg å gjennomgå en slagoperasjonsprosedyre.

Hos personer som er i fare for å få et hemorragisk hjerneslag, må området som sannsynligvis får hjerneslag være nær nok til overflaten av hjernen for at kirurgen skal ha tilgang til disse blodkarene. Hvis kirurgen kan få tilgang til det berørte blodkaret, kan han kirurgisk fjerne det.

Slagkirurgi som dette kan redusere risikoen for at et blodkar brister i fremtiden. Noen typer slagkirurgi utføres for å forbedre blodstrømmen til hjernen, inkludert:

Karotis endarterektomi

Karotisendarterektomi er en slagoperasjon utført på pasienter med milde hjerneslagsymptomer. Dette betyr at et slag bare forekommer midlertidig.

Imidlertid kan kirurgi for hjerneslagforebygging også utføres hvis andre risikofaktorer for hjerneslag er kjent, som hjerte- og karsykdommer, hypertensjon og kolesterol.

I denne prosedyren vil kirurgen fjerne plakk i arteriene som potensielt kan forårsake hjerneslag i fremtiden.

I en studie utført av Institutt for klinisk epidemiologi og biostatistikk, McMaster University, Canada, var denne operasjonen effektiv til å forhindre hjerneslag hos 70 til 99 prosent av forebygging av hjerneslag hos pasienter som hadde mindre hjerneslag på grunn av innsnevring av halspulsårene.

Angioplastikk

De innsnevrede halspulsårene kan også utvides med en angioplastisk prosedyre. Denne prosedyren utføres ved å feste et kateter til blodkaret i lysken, som bærer en stentingsinnretning, for eksempel en ballong, til halspulsåren.

Etter ankomst til halspulsåren åpnes stentingsenheten slik at den utvider den delen av den blokkerte arterien.