Hjertesykdomsmedikamentet heparin, hva er bivirkningene?

Heparin er et hjertesykdomsmedisin for å forhindre mulige komplikasjoner som kan være dødelige, for eksempel hjerteinfarkt og blodpropp. Heparin brukes også ofte til forebygging av blodpropp eller postoperativ trombose. Imidlertid, som andre medisiner, kan heparin forårsake bivirkninger. En av bivirkningene av heparin å passe på er trombocytopeni.

Før du går dypere inn i bivirkningene av dette hjertesykdomsmedisinet, er det godt å vite hvordan heparin fungerer først.

Hvordan heparin virker for hjertesykdomsmedisiner

Blodpropp i arteriene som fører til hjertet kan forårsake akutt koronarsyndrom, som ustabil angina (følelse av tetthet i brystet) eller hjerteinfarkt. For å forebygge og / eller behandle dette, er det nødvendig med blodfortynnende midler (antikoagulantia) som heparin.

Heparin arbeider for å forhindre blodpropp ved å aktivere antitrombin III for å blokkere virkningen av trombin og fibrin, to faktorer som trengs for å koagulere blod. Ved å hemme aktivering av trombin og fibrin, hindrer heparin blodproppprosessen.

Hva er bivirkningene av heparin?

Hjertesykdomsmedikamentet heparin har flere bivirkninger som du bør være oppmerksom på. Noen av dem er:

• Blødning: Heparin arbeider for å tynne blodet, som et resultat vil kroppen være mer utsatt for blødning. Hvis dette skjer kontinuerlig, må dosen av heparin stoppes umiddelbart og motgift som gis er protaminsulfat.
• Kan utløse allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk
• Osteoporose: forekommer hos 30% av pasientene som får langvarige heparindoser. Heparin kan fremskynde prosessen med bentap.
• Øk levertransaminaseenzymer
• Trombocytopeni (Heparin - indusert trombocytopeni /TRUFFET)

Hvorfor forårsaker heparin trombocytopeni?

Trombocytopeni er en unik bivirkning av hjertesykdomsmedikamentet heparin. Trombocytopeni oppstår på grunn av utilstrekkelig antall blodplater eller blodplater, blodceller som spiller en viktig rolle i blodproppprosessen. Generelt vil en reduksjon i antall blodplater øke risikoen for blødning. Derfor inkluderer vanlige symptomer på trombocytopeni lett neseblod og blåmerker, sakte helbredende sår og kraftig menstruasjonsblødning.

Men når trombocytopeni spesifikt utløses ved bruk av heparin, også kalt HIT, er risikoen for trombose eller blokkering av blodkar større enn blødning. Faktisk når reduksjonen i blodplater i HIT sjelden 20 000 / ul. Dette skyldes at HIT oppstår på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer mot Heparin-PF4-komplekset.

I kroppen vil heparin binde seg med Blodplatespesifikk proteinfaktor 4 (PF4). Dette komplekset vil bli gjenkjent av antistoffer. Etter binding til Heparin-PF4-komplekset vil antistoffer binde seg til reseptorer på blodplater og forårsake blodplateaktivering. Denne aktivering av blodplater vil føre til dannelse av blokkering av blodkar. Enkelt sagt, heparin, som skal fungere for å hemme blodpropp, hos noen mennesker det motsatte: utløser blodplateaktivering slik at blodpropp og tetter blodårene.

Hvor vanlig er heparinindusert trombocytopeni?

Hos personer som tar heparin for første gang, kan HIT forekomme 5-14 dager etter at doseringen er startet. Hos pasienter som har brukt denne medisinen mot hjertesykdom tidligere, kan heparin bivirkninger vises tidligere (mindre enn 5 dager etter at behandlingen startet). Symptomer på HIT kan forekomme sent hos noen mennesker, omtrent 3 uker etter at dosen er stoppet.

Noen kilder sier at HIT er mer utbredt hos pasienter som tar postoperativt heparin og kvinner med hjertesykdom som får forskrevet dette legemidlet.

Er trombocytopeni farlig for heparin?

HIT er en farlig medisinsk tilstand hvis den ikke oppdages. I følge Medscape dør 6-10% av HIT-pasientene. For det må vi gjenkjenne "4T" hos pasienter som tar heparin:

• Trombocytopeni (redusert antall blodplater)
• Timing fra en reduksjon i antall blodplater
• Trombose (blokkering)
• Det er ingen andre årsaker til trombocytopeni.

Hvordan diagnostiserer leger HIT?

HIT kan påvises ved å finne en reduksjon i blodplater til <100.000 / ul eller en reduksjon på> 50% av blodplateverdiene før behandling. Omtrent 50% av HIT-pasientene opplever blokkering av blodkar (Heparin indusert trombocytopeni og trombose - HITT). For å diagnostisere trombose kan en undersøkelse gjøres doppler.

Hvis legen oppdager tegn på HIT, vil legen gjøre følgende:

1. Avbryt heparindosen umiddelbart
2. Erstatt heparin med et annet antikoagulasjonsmiddel. Her bør antikoagulantia fortsatt gis gitt høy risiko for blokkering i HIT, og gis opp til + 1 måned etter at blodplatennivået ble normal. Warfarin skal bare gis etter at blodplateantallet har returnert til baseline.
3. Ingen blodplater eller blodplatetransfusjoner skal gis.
4. Evaluer blokkering (trombose) med doppler eller andre sjekker.

Noe litteratur anbefaler ytterligere testing for HIT, dvs. av Enzymkoblet analyse (ELISA) for å påvise antistoffer mot heparin-PF4-komplekset; og serotoninfrigivelsesanalyse for å se blodplateaktivering. Serotoninkoblet analyse mer nøyaktig i å oppdage HIT, men det er fortsatt vanskelig å finne et helsesenter som har denne undersøkelsen i Indonesia. Risikoen for trombose kan sees på nivået av antistoffer som sirkulerer.

Ikke alle skal få forskrevet heparin til medisiner mot hjertesykdommer

Gitt den unike risikoen for heparin bivirkninger, bør dette hjertesykdomsmedikamentet ikke gis til pasienter med en tidligere historie med heparin medikamentallergi, blødningsforstyrrelser / lidelser, alkoholisme, eller hos pasienter med en historie med hjerne-, øye- og ryggmargskirurgi .

x