Behandlingsalternativer for analfistel (kirurgisk og ikke-kirurgisk)

Anal fistel, også kjent som anal fistel, er dannelsen av et lite rør mellom enden av tykktarmen og huden rundt anusen. Fistelhullet kan sees fra overflaten av huden, og fra dette hullet kan pus eller avføring komme ut når du gjør avføring.

De fleste fistler er resultatet av en infeksjon i analkjertelen som forårsaker en liten klump pus (abscess). Denne abscessen svulmer deretter opp og gjør det vanskelig for abscessen å komme seg ut av analkjertelen. Resultatet er betennelse som strekker seg til perineum (hudområdet rundt anus), anus eller hele, og blir deretter en fistel.

Denne tilstanden blir vanligvis behandlet med kirurgiske inngrep. Det er flere operasjonsmuligheter tilgjengelig.

Medisiner for å behandle fistel ani

Valget av kirurgi avhenger av posisjonen til fistelen, dybden og bredden på fistelkanalen, og om det er en enkelt kanal eller grener i forskjellige retninger.

Kirurgen vil gi deg de beste kirurgiske alternativene. Anal fisteloperasjon utføres vanligvis på poliklinisk basis. Men hvis fistelen er veldig stor eller dyp, kan det hende du må oppholde deg flere dager på sykehuset.

Kirurgi utføres for å helbrede fistelen og unngå å skade lukkemuskulaturen, ringen av muskler som åpner og lukker anusen, noe som potensielt kan føre til tap av tykktarmskontroll.

Kirurgiske alternativer for å behandle fistel ani

1. Fistulotomi

Fistulotomi er den vanligste typen kirurgi for å behandle fistler i ani. Denne operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi og åpner deretter fistelrøret gjennom en åpning i analkanalen til den ytre åpningen og skaper et spor som vil gro fra innsiden og ut.

Fistulotomi er en effektiv behandling for de fleste tilfeller av fistel ani. Selv om denne prosedyren vanligvis bare er egnet for fistler som ikke passerer mye av lukkemuskelen, reduserer det risikoen for urininkontinens.

Fistulotomi er en langvarig behandling med høy suksessrate, rundt 92-97%. Imidlertid, hvis risikoen for inkontinens er høy nok, vil legene vanligvis tilby andre kirurgiske alternativer.

2. Seton-teknikk

Hvis fistelen din går gjennom det meste av den anale lukkemuskelen, kan legen din tilby å sette inn en seton.

En seton er en kirurgisk tråd som er igjen i fistelen i flere uker for å holde den åpen. Dette er nyttig for å tørke fistelen, hjelpe den til å gro, og forhindre unødvendig kutting av lukkemuskulaturen.

Løs seton lar fistelen strømme, men helbreder den ikke. For å helbrede fistelen kan en strammere seton brukes til å kutte fistelen sakte.

3. Avansert klaffprosedyre

En oppfølgingsklaffprosedyre kan utføres hvis fistelen passerer gjennom den anale lukkemuskelen og gjennomgår en fistulotomi som har høy risiko for å forårsake inkontinens. Denne prosedyren utføres ved å kutte fistelen og dekke utgangspunktet til fistelen med sunt vev.

Denne prosedyren har lavere suksessrate enn fistulotomi, men det unngår å kutte lukkemuskulaturen. Anal fistler kan dukke opp igjen etter denne prosedyren.

Personer med visse tilstander som Crohns sykdom, har fått vev bestrålt, har hatt tidligere behandling og røyking øker sannsynligheten for svikt. I tillegg, selv om lukkemuskulaturen ikke blir kuttet i denne prosedyren, kan mild til moderat inkontinens fremdeles forekomme.

4. Bioprostetisk plugg

Et annet alternativ i tilfeller der en fistulotomi er en risikabel årsak til inkontinens, er innsetting av en bioprotetisk plugg. Dette er en kjegleformet plugg laget av dyrevev som brukes til å blokkere den indre åpningen av fistelen.

Denne prosedyren krever heller ikke kutting av lukkemuskulaturen. Imidlertid har denne prosedyren en relativt lav suksessrate, rundt mindre enn 50%.

5. Løft-prosedyren

Ligering av den intersfinkteriske fistelkanalen (LIFT) er en relativt ny prosedyre for behandling av fistel ani.

Denne prosedyren er utformet som en behandling for fistler som passerer gjennom den anale lukkemuskelen, der å utføre en fistulotomi vil være for risikabelt.

Under behandlingen blir det kuttet i huden over fistelen og lukkemuskulaturen skilles. Fistelen forsegles deretter i begge ender og kuttes opp slik at den ligger flatt.

Så langt har denne prosedyren hatt noen lovende resultater, men mer forskning er nødvendig for å avgjøre hvor godt det fungerer på kort og lang sikt.

Behandling for analfistel uten kirurgi

Fibrinlim er det eneste ikke-kirurgiske behandlingsalternativet for analfistler hittil.

Denne prosedyren utføres av en kirurg ved å injisere spesielt lim i fistelen etter at du er bedøvet. Dette limet vil bidra til å forsegle fistelen.

Sammenlignet med fistulotomi er denne prosedyren mindre effektiv for fistler, og resultatene er ikke langvarige. Imidlertid kan fibrinlim være det riktige valget for fistler som passerer gjennom de anale lukkemusklene fordi de ikke trenger å kuttes.

For mer informasjon om hvilken prosedyre som passer best for deg, kontakt legen din direkte. Årsaken er at alles tilstand er annerledes.