Hvordan behandle medfødt hjertesykdom hos barn

Forekomsten av medfødt hjertesykdom (CHD) i Indonesia er estimert til 43 200 tilfeller av 4,8 millioner levendefødte (9: 1000 levendefødte) hvert år, basert på data fra Indonesia Heart Association. Når en baby blir diagnostisert med medfødt hjertesykdom ved fødselen, foreslår leger vanligvis forskjellige måter å behandle tilstanden på. Så, hva er behandlingene som vanligvis anbefales, og hva er forberedelsene til når et barn trenger å få medfødt hjerteoperasjon? Kom igjen. se følgende gjennomgang.

Hvorfor trenger barn med CHD å bli behandlet?

Medfødt hjertesykdom (CHD) indikerer abnormiteter i hjertets struktur og funksjon og omkringliggende blodkar. Dette inkluderer en rekke forhold, inkludert lekkasje av hjertets kamre (atriell septumdefekt og ventrikulær septumdefekt), eller ikke lukking av de to hovedarteriene i hjertet (patent ductus arteriosus).

Denne abnormiteten i hjertestrukturen kan føre til at blodstrømmen fra hjertet til alle kroppsvev ikke går jevnt. Dette kan forårsake irriterende symptomer, som kortpustethet, blir blå og hevelse. Faktisk forårsaker det fatale komplikasjoner, alt fra arytmier til hjertesvikt.

Derfor, hvis legen umiddelbart vil evaluere helsen til barnet og bestemme hvordan du skal behandle det medfødte hjertet til riktig barn så snart som mulig.

Medfødt hjertesykdom (CHD) vises vanligvis siden babyen fortsatt er i livmoren. Derfor rådes gravide til å oppdage medfødt hjertesykdom tidlig for å fastslå muligheten for denne tilstanden hos babyer.

"Så når du er født, kan du umiddelbart behandle medfødt hjertesykdom. Dette gjør også at babyens vekst og utvikling kan bli sunnere i fremtiden, "sa dr. Winda Azwani, Sp.A (K) når møtt av Hello Sehat-teamet.

Hvordan behandle medfødt hjertesykdom hos barn

Det er forskjellige måter å behandle hjertefeil hos barn. Imidlertid vil behandlingen justeres til den type medfødt hjertesykdom barnet har, så vel som alvorlighetsgraden. Det er derfor, dr. Winda og flere barnekardiologer ved RSAB Harapan Kita uttalte at ikke alle tilfeller av medfødte hjertefeil vil bli behandlet med kirurgi.

For mer informasjon, la oss diskutere måter å behandle medfødte sykdommer som vanligvis anbefales av leger nedenfor.

1. Ta medisin

Rapportering fra nettsidene National Heart, Lung, and Blood Institute er atriell septumdefekt en type enkel medfødt hjertefeil. Denne tilstanden krever ofte ikke reparasjonskirurgi fordi hullet som dannes i det øvre kammeret vil lukke seg selv over tid.

På samme måte med tilstanden til patentet ductus arteriosus, som er en tilstand der hjertets arterier ikke lukkes etter at babyen er født. Den lille åpningen kan også lukkes av seg selv, så det er en enkel hjertefeil som kanskje ikke krever kirurgi.

Ved disse og andre enkle hjertefeil kan legen bare anbefale medisinering.

Barn med patent ductus arterious kan få forskrevet medisiner som paracetamol, indometacin eller ibuprofen. Denne medisinen kan bidra til å lukke åpningene i arteriene raskere.

I tillegg til medikamentene ovenfor, kan pasienten også få forskrevet medisiner for andre medfødte hjertesykdommer, for eksempel:

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, som er medisiner for å slappe av blodkar.
Angiotensin II reseptorblokkere (ARB), som er medisiner for å behandle høyt blodtrykk og forhindre hjertesvikt.
Diuretika for å forhindre hevelse i kroppen, avlaste stress på hjertet og normalisere hjertefrekvensen.
Betablokkere, som er medikamenter for å senke blodtrykket.
Noen medisiner for å behandle arytmier.

Legemiddeladministrasjon vil bli justert til barnets alder, med tanke på at noen legemidler har risiko for å forårsake bivirkninger hvis de ikke gis i henhold til den angitte alderen.

2. Hjertekateterisering

Hjertekateterisering er ikke bare kjent som en kardiovaskulær helsetest, men også som en måte å behandle enkel medfødt hjertesykdom på. For eksempel atrialseptumdefekter og patent ductus arteriosus som ikke forbedrer deres egne og hjerteventilavvik.

Før hjertekateterisering vil pasienten bli bedt om å utføre diagnostiske tester, inkludert blodprøver, hjertebildebehandlingstester og hjertestresstester. Legen vil deretter injisere et bedøvelsesmiddel i venen for å gjøre pasienten mer avslappet og mindre smertefull under den medisinske prosedyren.

Generelt kan denne hjertekateteriseringen bare gjøres hos spedbarn som veier minst 5,5 kg. Denne medisinske prosedyren er en ikke-kirurgisk måte å behandle medfødt hjertesykdom. Dette betyr at legen ikke trenger å lage et snitt sår i brystet.

Denne medisinske prosedyren utføres ved hjelp av et kateter, som er et langt, tynt, fleksibelt rør (som ligner på en IV) som settes inn i en vene rundt armen, øvre lår, lyse eller nakke.

Legen vil se på en spesiell skjerm som viser plasseringen av kateteret, samt bestemme andre behandlinger som må gjøres for å behandle medfødte hjertefeil.

Etter at behandlingen er ferdig, kan legen kreve at pasienten overnatter på sykehuset. Målet er å overvåke blodtrykket, samt forhindre mulige komplikasjoner, som blødning og blodpropp som har høy risiko for å forårsake hjerneslag.

3. Hjertekirurgi

Hvis babyen eller barnet har en farlig risiko, vil hjerteoperasjoner velges som en måte å behandle medfødte hjertefeil på. Denne prosedyren kan faktisk gjøres når babyen fyller 2 uker.

Ved hjertekirurgi vil en kirurg lage et snitt sår i brystet med følgende mål:

Reparasjon av hull i de øvre og nedre kamrene i hjertet.
Behandling av åpninger i hovedpulsårene i hjertet.
Reparer komplekse feil, for eksempel upassende plassering av hjerteblodkarene.
Reparer eller bytt ut hjerteklaffer.
Utvid hjertearteriene som er unormalt innsnevret.

Typer av operasjoner for medfødt hjertesykdom

Det er flere typer operasjoner for å behandle medfødte hjertefeil. Legen vil hjelpe deg med å vurdere hvilken type operasjon som passer for pasientens tilstand. Typene kirurgi inkluderer:

Palliativ kirurgi

Hos babyer som bare har en ventrikkel som er svak eller for liten, er det nødvendig å gjennomgå palliativ kirurgi. Målet er å øke oksygenivået i blodet.

Forberedelse for kirurgi for medfødt hjertesykdom hos barn er ikke forskjellig fra andre hjerteoperasjoner, som krever narkoseinjeksjon. Deretter lager kirurgen et snitt og setter inn en shunt, som er et rør som skaper en ekstra vei for blod for å komme til lungene og få oksygen.

Hjerteshunt vil bli hentet av kirurgen når den medfødte hjertefeilen er fullstendig reparert.

Drift med ventrikulære hjelpeapparater

Den neste måten å behandle medfødt hjertesykdom er kirurgi med ventrikulær hjelpeapparat (VAD). Dette verktøyet fungerer for å hjelpe normal hjertefunksjon og brukes til en hjertetransplantasjonsprosedyre er utført.

Forberedelse for kirurgi for medfødt hjertesykdom hos dette barnet begynner med narkoseinjeksjon. Etterpå vil kirurgen gjøre et snitt i brystet, og koble hjertearteriene og venene til en hjerte-lunge-bypass-maskin.

Deretter vil en pumpe plasseres over bukveggen og kobles til hjertet med et rør. Det andre røret vil være koblet til et rør som er koblet til hjertearterien i hjertet, og VAD-enheten vil også være koblet til en ekstern kontrollenhet.

Videre vil bypass-maskinen slås av, og VAD kan arbeide for å overta hjertefunksjonen ved pumping av blod. Komplikasjonene som kan oppstå fra denne prosedyren er blødning og blodpropp.

Hjertetransplantasjon

Babyer og barn som må gjennomgå denne behandlingen har komplekse medfødte hjertefeil. Denne medisinske prosedyren er også ment for de som er avhengige av en ventilator eller viser symptomer på alvorlig hjertesvikt.

Likeledes vil voksne som har gjennomgått enkel hjertefeilbehandling sannsynligvis gjennomgå denne prosedyren på et senere tidspunkt.

Måten å behandle medfødt hjertesykdom er å erstatte det skadede hjertet med et nytt hjerte fra en giver. Imidlertid, før hjertetransplantasjonskirurgi utføres, vil legene observere kompatibiliteten mellom giverens hjerte og pasienten.

Forberedelse for kirurgi for medfødt hjertesykdom hos dette barnet begynner med injeksjon av lokalbedøvelse i et blodmord. Et pusterør vil også bli festet og koblet til en ventilator for å hjelpe pasienten med å puste.

Deretter vil kirurgen lage et snitt sår i brystet, som forbinder hjertets arterier og vener med bypass-maskinen. Disse arteriene og venene med en bypass-maskin blir koblet til donorens sunne hjerte igjen.

Transplantasjonsoperasjonen er fullført, det kirurgiske såret vil bli sydd tilbake og pasienten må legges inn på sykehus i 3 uker for å bli frisk og følge et hjerterehabiliteringsprogram.

Suksessraten for behandling av medfødt hjertesykdom er omtrent 85% det første året etter operasjonen. De neste årene vil overlevelsesgraden reduseres med omtrent 4-5% per år.

Imidlertid har hjertetransplantasjonskirurgi også risiko, nemlig hjerteinfarkt dysfunksjon som kan forårsake død den første måneden etter operasjonen.

Oppfølgingsbehandling for medfødt hjertesykdom

"Etter å ha gjennomgått behandling for medfødt hjertesykdom, vil barnets helsetilstand selvfølgelig være mye bedre enn før. Spesielt babyer og barn som får CHD-behandling til rett tid eller så tidlig som mulig, "sa dr. Winda.

Han la også til at behandling av medfødt hjertesykdom hos barn så raskt som mulig vil hjelpe dem å utvikle seg riktig og normalt i barndommen. Likevel trenger barn fortsatt langvarig omsorg til de er voksne.

Barn som har fått behandling for medfødt hjertesykdom, både operativ og ikke-operativ CHD, må få tilstrekkelig ernæring for sårgjenoppretting. Dette kan gjøres ved å ta i bruk et spesielt kosthold for medfødte hjertefeil.

"Ikke glem at næringsinntaket som barn får, må også være bra, for det er arr på operasjonen på kroppen. Vel, i sårhelingsprosessen er det nødvendig med tilstrekkelig proteininntak fra hans daglige kosthold, "sa dr. Winda.

"I prosessen med sårheling, trenger barn tilstrekkelig inntak av den daglige maten," sa han. "Så prøv å få barn til å få en god ernæringsstatus. Melkeinntak hver dag bør ikke gå glipp av, spesielt hvis behandlingen for medfødt hjertesykdom ble utført som baby. "

Selv om barnets behandling er avsluttet, dr. Winda foreslo at behandlingen av barn med medfødt hjertesykdom regelmessig skulle overvåkes til legen for å holde seg frisk. Spesielt i månedene etter operasjonen må du oppsøke lege minst en gang i måneden.

"Hvis det har gått inn 6 måneder etter operasjonen, kan helsekontroll av barn gjøres hver 6. måned. Så timeplanen for barns helsekontroller kan også gjøres flere ganger i året som en langvarig behandling, ”konkluderte dr. Winda.